Отсутствие даже одного зуба со временем сказывается на прикусе, жевательной функции и внешнем виде улыбки. Имплантация считается золотым стандартом восстановления зубного ряда, но подходит не всем — есть противопоказания и требования к объёму костной ткани. В материале разберём, какая существует альтернатива имплантации и как понять, какой метод подойдёт в конкретном клиническом случае.
Когда нужна альтернатива имплантации?
Имплантация требует достаточного объёма костной ткани и отсутствия острых воспалений. При декомпенсированном сахарном диабете, тяжёлых заболеваниях крови или во время беременности операцию откладывают. Детям и подросткам с несформированным зубочелюстным аппаратом имплантацию не проводят вовсе.
Кроме медицинских показаний есть и практические причины задуматься, какая альтернатива имплантации зубов подойдёт конкретному пациенту, будет быстрее и доступнее по цене. Например, на изготовление и установку обычных протезов уходит несколько дней, тогда как имплантация с приживлением занимает от нескольких месяцев до года. Перед тем как предложить пациенту решение, врач всегда оценивает прогноз на 10–15 лет вперёд, а не только ближайший результат.
Варианты протезирования зубов без имплантов
Ортопедическая стоматология располагает несколькими проверенными способами восстановления зубного ряда без вживления титановых конструкций в кость. Выбор зависит от количества отсутствующих зубов и состояния опорных единиц. Это могут быть различные протезирующие конструкции, отличающиеся по способу крепления, количеству единиц и так далее.
Сегодня современное протезирование без имплантов — это отдельное развитое направление ортопедии со своими протоколами и материалами. К основным методам относятся:
-
мостовидные протезы с опорой на собственные зубы;
-
съёмные пластиночные протезы из акрила или нейлона;
-
бюгельные протезы с кламмерной или замковой фиксацией;
-
комбинированные (условно-съёмные) конструкции;
-
мини-импланты для стабилизации съёмного протеза.
Мостовидные протезы
Конструкция из нескольких коронок. Края опираются на обточенные соседние зубы, средняя часть замещает отсутствующий зуб (или несколько). Мосты изготавливают из диоксида циркония или металлокерамики — материалов, устойчивых к сколам и подобранных под оттенок эмали. Главное ограничение — необходимость обтачивать и депульпировать соседние зубы.
Съёмное протезирование
Съёмные конструкции остаются самым доступным способом восстановления зубного ряда при частичной или полной адентии. Пластиночные протезы из акрила фиксируются присасыванием к слизистой, а нейлоновые и Acry-Free варианты более гибкие и почти незаметны при улыбке.
Комбинированная методика
Сочетает несъёмную часть на собственных зубах со съёмным элементом на замковых креплениях — это надёжнее классического съёмного протеза. Мини-импланты используют как дополнительную опору для съёмного протеза при нехватке объёма кости. Благодаря таким материалам и новым технологиям современного протезирования зубов без имплантов пациенты реже отказываются от лечения по эстетическим соображениям.
Плюсы и минусы протезирования без хирургии
К преимуществам такого лечения обычно относят:
-
более короткие сроки — от нескольких дней до месяца;
-
меньшую стоимость по сравнению с имплантацией;
-
отсутствие хирургического этапа и связанных с ним рисков;
-
возможность применения при большинстве системных заболеваний.
Есть и обратная сторона: несъёмные конструкции требуют обточки зубов, а съёмные — периода привыкания. Срок службы короче, чем у имплантатов — мостовидную конструкцию меняют раз в 7–10 лет, съёмный протез — раз в 5 лет. Самое главное, что и один из методов не останавливает атрофию кости — с этой задачей справляется только имплант.
Что можно поставить вместо имплантов зуба?
При отсутствии одного зуба и здоровых соседних единицах чаще рассматривают мостовидный протез. Если по краям дефекта зубов нет или они разрушены, врач предложит съёмную или комбинированную конструкцию. При полной адентии доступен только полный съёмный протез.
В переднем отделе, где особенно важна эстетика, стоматологи чаще советуют адгезивный мостовидный протез. Когда зуб только предстоит удалить, врач заранее обсуждает дальнейший план на период подготовки к более сложному лечению.
Протезирование зубов без имплантов: современные технологии
Современный подход заметно отличается от того, что предлагали пациентам двадцать лет назад. Цифровое сканирование полости рта заменило традиционные слепочные массы, а CAD/CAM-фрезеровка позволяет изготавливать коронки и каркасы мостов с высокой точностью, что сокращает число примерок. Фрезерованная керамика по прочности приближается к металлокерамике, но выглядит эстетичнее за счёт светопропускания, схожего с натуральной эмалью.
Отдельно стоит сказать про съёмные конструкции. Современное протезирование зубов без имплантов предполагает тонкие базисы из термопластичных материалов, которые почти не ощущаются во рту и не провоцируют рвотный рефлекс, характерный для громоздких акриловых протезов прошлого поколения. Цифровое планирование бюгельных протезов, при котором каркас проектируют с учётом индивидуальной анатомии челюсти, снижает риск натирания слизистой и увеличивает срок службы конструкции.
Как выбрать подходящий вариант протезирования без имплантов
Ответить, какой метод подойдёт, можно только после очного осмотра, рентгена или КТ челюсти. Врач оценивает плотность и объём кости, состояние дёсен, количество отсутствующих зубов и хронические заболевания. Самостоятельно определить подходящий вариант невозможно.
На консультации имеет смысл обсудить со стоматологом несколько сценариев. Полезно уточнить у врача:
-
какие варианты подходят при вашей клинической картине;
-
сколько времени займёт изготовление и установка конструкции;
-
какой ожидаемый срок службы у предложенного протеза;
-
возможен ли в будущем переход к имплантации, если ситуация изменится.
Как подготовить полость рта к протезированию?
Санация
Если в качестве опоры для мостовидного протеза выступают собственные зубы, они должны быть абсолютно здоровы. Стоматолог обязан убедиться в отсутствии скрытого кариеса и проблем с каналами. Важно исключить очаги воспаления в области верхушек корней, иначе зуб под нагрузкой может начать болеть.
Профессиональная гигиена
Перед тем как снимать слепки, обязательна профгигиена. Камень и налет не позволяют десне плотно прилегать к краю коронки или базису съёмного протеза. Если на десне есть воспаление (гингивит, пародонтит), она будет постоянно кровоточить при примерке, что не даст врачу точно «снять» параметры прикуса.
Протез должен опираться на здоровую слизистую. Если десна рыхлая и воспаленная, после установки протеза она может начать убывать (рецессия), обнажая края коронок или вызывая дискомфорт при ношении съёмных конструкций.
Анализ качества пломб и старых реставраций
Если на зубах, которые станут опорой, стоят старые, просевшие пломбы, врач предложит заменить их на новые — чаще всего на керамические вкладки. Пломба, имеющая большой объем, не сможет выдержать жевательную нагрузку, которую на неё передаст мостовидный протез. Необходима гарантия, что зубы не треснут под весом конструкции.
Подготовка тканей
Если слизистая сильно атрофирована, стоматолог может назначить курс процедур для улучшения кровообращения в деснах. Это актуально для пациентов, которые планируют съёмное протезирование. Чем плотнее и здоровее слизистая, тем лучше будет фиксация протеза.
В заключение
Вопрос, какие варианты есть кроме имплантов вместо зубов, часто возникает у пациентов на этапе первичной консультации. Врач предложит 2–3 сценария лечения с описанием плюсов и минусов каждого. Пациенту важно понимать, какой из предложенных методов действительно актуален.
Восстановление зубного ряда без операции — рабочее и проверенное временем решение для широкого круга пациентов. Имплантация остаётся наиболее физиологичным способом замещения зуба, но в других ситуациях врач подскажет, что можно поставить вместо зуба кроме импланта на постоянной основе без хирургического вмешательства. Итоговое решение стоит принимать вместе с лечащим врачом после полной диагностики.
