Наверное, вы не раз слышали, что на приеме у ортодонта необходимо снимать слепки. Для чего же они нужны ортодонту?
Пациент, который приходит на подготовительный, диагностический этап перед фиксацией брекет-системы, порой не знает, сколько важной аналитической работы по клиническому случаю пациента проводится вне кабинета — это работа с фотографиями, КТ и, в том, числе гипсовыми моделями, которые как раз и получаются после снятия слепков.
Ортодонт после получения гипсовых моделей из лаборатории подробно их изучает, измеряет некоторые параметры и вносит их в карту, эти параметры помогают поставить верный диагноз.
Как получаем?
Гипсовые модели челюстей — это «дубликаты» зубных рядов пациента. Они получаются посредством снятия оттисков с зубных рядов. Оттиск — это дубликат, негативное (обратное) отображение зубного ряда. Слепок бывает альгинатным или силиконовым, все зависит от конечных целей лечения. Чаще всего для лечения на брекет-системе снимается альгинатный слепок, для элайнеров — силиконовый. Так же для детских пластинок тоже снимается силиконовый слепок.
Дальше в лаборатории в этот слепок заливается сверхпрочный гипс, под названием супергипс, все застывает и получается точная копия зубов.
Потом модель пациента уже попадает в клинику и там маркируется. На моделе обязательно отображается фамилия, имя и отчество пациента, дата снятия слепка.
Что измеряем?
- Ширину каждого зуба отдельно.
- Ширину зубных рядов по молярам, премолярам и клыкам.
- Длину зубного ряда.
- Длину и ширину базисов (оснований) челюстей.
Чем измеряем?
Все параметры должны быть измерены очень точно, с точностью до десятых. Поэтому в практике врача-ортодонта присутствует такой инструмент, как штангенциркуль. Но он не такой, как вы привыкли видеть в строительных магазинах. Он достаточно маленький, с тонкими усиками-измерителями, с шкалой в 0,1 мм. Ортодонтический штангенциркуль бывает цифровой и обычный.
Что диагностируем?
- Нарушение пропорциональности передних зубов (клыков и резцов) (микродентия или макродентия).
- Сужение или перерасширение зубных рядов.
- Укорочение или удлинение зубных рядов.
- Измеряем дефицит места при скученности зубов.
- прогнозируем дефицит места в сменном прикусе.
Какие индексы используем в своей практике?
Индекс Тона
При оценке индекса Тона измеряются только 4 верхних и 4 нижних резца. Этот индекс необходим нам для измерения пропорциональности постоянных резцов. За основу берётся соотношение суммы четырёх резцов верхней челюсти к сумме четырёх резцов нижней челюсти. Благодаря данному методу мы можем выявить несоответствие размеров постоянных резцов у пациента и принять решение в пользу сепарации(уменьшение ширину зуба) или реставрации зубов (увеличение ширины зуба).
Индекс Пона
Позволяет определить зависимость между суммой ширины коронок четырёх верхних резцов и шириной зубных рядов в области премоляров и моляров. Получаем необходимую ширину зубных рядов конкретно для данного пациента как «эталон» и сравниваем с той шириной, которая непосредственно имеется у пациента. Этот индекс помогает нам понять имеется ли сужение или расширение зубных рядов верхней или нижней челюсти.
Индекс Коркхауза
Определяет длину переднего отрезка на верхней и нижней челюстях. «Эталонную ширину» верхнего зубного ряда в области премоляров делят на два и получают норму длины переднего отрезка верхней челюсти. Далее измеряют длину переднего отрезка непосредственно у пациента и сравнивают полученные результаты. Длина переднего отрезка на нижней челюсти составляет -2 от «эталонной длины» на верхней челюсти. Благодаря этому индексу мы можем узнать об укорочении или удлинении переднего отрезка.
Индекс Болтона
Применяется для определения соответствия между общими мезиодистальными (боковыми) размерами коронок постоянных зубов верхнего зубного ряда и общими мезиодистальными размерами коронок нижнего зубного ряда. Пропорциональность размеров говорит об идеальной окклюзии. Если верхние зубы большего размера, а нижние меньшего, то наблюдается несоответствие, и идеальная окклюзия не может быть достигнута. В связи с этим ортодонт принимает решение о сепарации или восстановлении боковых зубов, согласно пропорциональности.
Оценка кривой Шпее
Кривая Шпее - линия, проходящая между выступающим бугорком второго моляра и режущими краями резцов на нижней челюсти. Увеличение глубины данной кривой говорит о том, что уменьшается место для правильного положения зубов в зубном ряду. Обратная форма кривой Шпее создает избыток места в зубном ряду. Оценка этой линии позволяет прогнозировать ортодонту, куда именно будет расправляться скученность, если Шпее уже углублена.
Индекс Танака-Джонстона
Заключается в использовании ширины нижних резцов для прогнозирования размеров непрорезавшихся клыков и премоляров у детей. Благодаря данному индексу мы можем предугадать дефицит или избыток места для прорезывающихся зубов у ребенка и принять решение о раннем ортодонтическом вмешательстве.
Заключение
Биометрическая диагностика являестя важной составляющей ортодонтической диагностики в целом. Биометрия позволяет ортодонту без присутствия пациента просчитать модели и увидеть некоторые патологии зубо-челюстной системы, которые в полости рта могут быть не так очевидны, например, пропорциональность резцов.
