Боль после работы протезиста — одна из причин обращения в стоматологическую клинику спустя некоторое время после процедуры. У части пациентов дискомфорт носит физиологический характер и проходит самостоятельно в течение нескольких суток, у другой части сигнализирует об осложнении, требующем повторного вмешательства врача.
В статье разбираем, болит ли зуб после коронки в норме, какие факторы провоцируют патологическую боль, как долго сохраняются болевые ощущения после установки коронок и когда без визита к стоматологу не обойтись. Ситуация рассматривается с учётом того, установлена протезирующая конструкция на собственный зуб или на имплант.
Может ли болеть зуб после установки коронки?
Реакция мягких и твердых на процедуру в первые дни после фиксации ортопедической конструкции — ожидаемое явление. Зуб, особенно депульпированный, подвергается механической обработке: врач снимает часть твёрдых тканей, формирует культю под коронку, а окружающий периодонт получает новую, непривычную для себя нагрузку. Поэтому боль после установки коронки лёгкой и умеренной интенсивности не считается патологией, если она стихает в течение недели и не нарастает.
Иначе обстоит дело, если дискомфорт усиливается, сопровождается отёком, повышением температуры или появляется спустя продолжительное время после протезирования. Такая динамика указывает на осложнение, а не на естественную реакцию организма на лечение. Отличить норму от патологии по одним ощущениям пациенту сложно, поэтому при любых сомнениях разумнее показаться врачу, чем выжидать и надеяться на самостоятельное разрешение проблемы.
Отдельного внимания заслуживают случаи, когда конструкция фиксируется не на собственный корень, а на титановый имплант. Механизм формирования боли здесь иной, а причины нередко связаны не с тканями зуба, а с состоянием окружающей кости и мягких тканей вокруг импланта.
Почему после коронки болит зуб: основные причины
Причины дискомфорта разнообразны и затрагивают разные этапы лечения — от подготовки зуба до фиксации готовой конструкции. Понимание механизма боли помогает врачу выбрать верную тактику: иногда достаточно скорректировать высоту прикуса, а иногда требуется заново провести эндодонтическое лечение.
К наиболее распространённым факторам, объясняющим, почему болит зуб после установки коронки, относят:
-
некачественную обработку и пломбировку корневых каналов — если пространство внутри канала заполнено не полностью, в оставшейся полости начинают размножаться бактерии, что провоцирует воспаление;
-
перегрев пульпы при обточке живого зуба — без достаточного охлаждения бормашиной сосудисто-нервный пучок травмируется, из-за чего зуб впоследствии реагирует на холодное и горячее;
-
завышение или занижение высоты коронки относительно соседних зубов — при смыкании челюстей нагрузка распределяется неравномерно, и на опорный зуб приходится избыточное давление;
-
кариозный процесс под коронкой из-за неполного удаления поражённых тканей на этапе подготовки зуба к протезированию;
-
неплотное краевое прилегание конструкции к десне, из-за чего под коронку попадают остатки пищи и создаются условия для роста патогенной микрофлоры.
Между перечисленными причинами есть существенная разница по срокам проявления. Ошибки эндодонтического лечения и перегрев пульпы обычно дают о себе знать в первые дни или недели, тогда как краевая негерметичность конструкции и вторичный кариес формируются постепенно и могут проявиться болью спустя месяцы, а порой и годы после протезирования.
Сколько болят зубы после установки коронок?
Физиологическая чувствительность после фиксации коронки, как правило, укладывается в срок от нескольких дней до недели. За это время периодонт адаптируется к новой нагрузке, а мягкие ткани десны, если они были травмированы в процессе манипуляций, успевают восстановиться. Ноющий характер боли, слабая реакция на давление при жевании и постепенное угасание симптомов — признаки того, что процесс идёт в рамках нормы.
Если же боль не уменьшается через неделю или вовсе нарастает — это повод для внепланового визита к стоматологу. Промедление в подобной ситуации чревато распространением воспаления на окружающую костную ткань и развитием более серьёзных осложнений, вплоть до потери опорного зуба.
Отдельно стоит сказать о ситуации, когда болит зуб после коронки спустя длительный срок эксплуатации — год и более после установки. В таком случае причиной чаще выступает не ошибка врача, а естественный износ корневой системы или скрытый кариозный процесс, который долго протекал бессимптомно из-за отсутствия нерва в депульпированном зубе.
Боль после установки коронки на имплант
Механизм формирования такой боли отличается от процессов, происходящих вокруг естественного зубного корня. Имплант лишён периодонтальной связки, соответственно, не имеет собственной болевой чувствительности к нагрузке в привычном понимании. Тем не менее пациенты нередко жалуются на дискомфорт в области протезированного импланта.
Наиболее частая причина такой боли — избыточное затягивание абатмента или самой коронки при фиксации, из-за чего создаётся давление на окружающую костную ткань. Реже дискомфорт связан с периимплантитом — воспалением тканей вокруг импланта, которое по клинической картине напоминает пародонтит естественного зуба и требует незамедлительного лечения, поскольку без вмешательства грозит потерей импланта.
Нормально ли, если болит зуб после установки коронки на имплант в первые сутки после протезирования? Да, но только при условии, если незадолго до этого проводилась установка самого импланта или дополнительные манипуляции с мягкими тканями десны. В этом случае болезненность связана скорее с заживлением операционной раны, чем с самой коронкой, и постепенно стихает по мере восстановления тканей.
Действия, если болит зуб после установки коронки
Тактика зависит от интенсивности и длительности боли. При незначительном дискомфорте в первые дни после процедуры допустимо наблюдение с приёмом безрецептурного обезболивающего препарата. Но при нарастающей боли, отёке или появлении гнойного отделяемого самостоятельные меры недопустимы — необходима срочная консультация врача.
Диагностические мероприятия:
-
осмотр, оценка прикуса — проверка, не завышена ли высота коронки при смыкании челюстей;
-
рентген или КТ для оценки каналов и окружающей кости;
-
перкуссию и термопробы — постукивание по зубу и проверку реакции на температурные раздражители для определения источника боли;
-
осмотр состояния десны в области края коронки — на предмет её плотного прилегания и отсутствия скопления зубного налёта.
По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику, что делать, когда болит зуб после установки коронки: коррекцию высоты коронки без её снятия, временное или постоянное снятие конструкции для повторного эндодонтического лечения, либо терапию воспалённых тканей десны и кости. В большинстве случаев своевременное обращение позволяет сохранить и саму коронку, и опорный зуб или имплант, избежав более травматичного и затратного повторного протезирования.
