Скученность зубов – одна из распространенных причин обращения к ортодонту у взрослых пациентов. Это аномалия зубного ряда, при которой зубам не хватает места на челюстной дуге. Визуально это выглядит как «кривые» зубы, хаотично расположенные относительно ряда.
Почему появляется скученность?
Генетическая предрасположенность занимает здесь ключевое место. Согласно обзорному анализу 2023 года [1], наследственный фактор практически всегда присутствует при скученности нижних резцов.
Кроме этого, роль играют ранняя утрата молочных зубов, сужение альвеолярного отростка, хронические заболевания ЛОР-органов в детстве и вынужденное ротовое дыхание, прорезывание зубов мудрости у взрослых. Третьи моляры нередко становятся причиной того, что у человека, имевшего относительно ровные зубы, начинает нарастать скученность.
Степени тяжести
Прежде чем назначить лечение скученности зубов брекетами, ортодонт оценивает степень тяжести. От этого напрямую зависит тактика лечения.
Принято выделять три степени:
-
Легкая – дефицит места не превышает 4 мм, зубы незначительно повернуты или смещены, соседние зубы практически не перекрывают друг друга.
-
Средняя – дефицит места составляет 4-8 мм, наблюдается заметное смещение нескольких зубов, некоторые из них частично перекрывают соседей или выходят за пределы дуги.
-
Тяжелая – дефицит более 8 мм, выраженная кривизна зубного ряда, возможно искажение формы альвеолярного отростка, зубы значительно смещены и повернуты по оси.
При легкой и средней степени удаление зубов, как правило, не требуется. Ортодонт использует другие методы создания пространства. При тяжелой скученности нередко приходится удалять один или несколько премоляров.
Как выбрать брекеты при скученности зубов?
Вестибулярные металлические брекеты
Эффективный и проверенный вариант. Замки фиксируются на внешней поверхности зубов, через них проходит металлическая дуга, которая постепенно перемещает зубы в заданное положение.
Самолигирующие (безлигатурные) системы
Обеспечивают меньшее трение дуги о паз брекета, что делает перемещение зубов более мягким, сокращает количество визитов к врачу и общий срок лечения.
Керамические и сапфировые брекеты
Устанавливаются по тому же принципу, что и металлические, но изготовлены из материалов, менее заметных на зубах. Популярный выбор среди пациентов, для которых важна эстетика.
Лингвальные брекеты
Крепятся на внутренней поверхности зубов. Полностью скрыты от посторонних глаз – это их главное преимущество. Но сложны в установке и портят дикцию.
Элайнеры
Прозрачные капы, комфортные в ношении. Подходят для лечения легкой и средней патологии, но при выраженной скученности ортодонты отдают предпочтение брекетам, поскольку жесткая фиксация дуги позволяет контролировать торк и ротацию каждого зуба точнее. Согласно сравнительному исследованию 2023 года [2], при тяжелой скученности брекеты обеспечивают более предсказуемые результаты по сравнению с элайнерами.
Лечение скученности зубов брекетами
Диагностика и планирование
На первичном приеме ортодонт проводит осмотр полости рта, оценивает состояние зубных рядов и прикуса. Для точной диагностики выполняется конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). На основе данных составляется индивидуальный план лечения.
Санация полости рта
Перед установкой брекетов необходимо устранить все активные стоматологические проблемы: пролечить кариес, провести профессиональную гигиену, при необходимости – лечение заболеваний пародонта.
Установка брекетов
Сама процедура фиксации брекетов занимает один визит продолжительностью около часа. Замки приклеиваются к поверхности зубов стоматологическим адгезивом, после чего в пазы фиксируется дуга.
Активный период
Основная часть лечения. Пациент приходит на плановые коррекции раз в 4-8 недель. Врач оценивает динамику перемещения зубов, меняет дуги на более жесткие по мере необходимости, вносит коррективы в план лечения.
Ретенционный период
После снятия брекетов зубы сохраняют тенденцию к возврату в исходное положение. Ретейнер устраняет этот риск. Носить ретейнеры необходимо длительно.
Как долго носить брекеты при скученности зубов?
Продолжительность активного периода зависит прежде всего от тяжести аномалии. При легкой степени лечение занимает 12-18 месяцев, при средней – около 2 лет, при тяжелой – до 2,5-3 лет. Возраст пациента влияет на сроки в меньшей степени, чем принято считать.
Факторы, которые влияют на результат лечения:
-
степень тяжести исходной скученности и необходимость удаления зубов;
-
качество соблюдения гигиены рта на протяжении активного периода;
-
регулярность плановых визитов к ортодонту;
-
ношение ретейнеров после снятия брекетов;
-
исходное состояние костной ткани и пародонта.
Согласно данным обзорного анализа 2024 года [3], скученность зубов наблюдается у 40-50% людей, что делает ее одной из самых распространенных аномалий прикуса в мире. Поэтому у ортодонтов накоплен огромный опыт ее эффективного лечения.
Источники
-
Obaid N. et al. Genetic factors in mandibular incisor crowding: a review. Orthodontic Journal, 2023.
-
Jaber S.T. et al. Comparison of clear aligner and fixed appliance treatment in patients with severe crowding. ResearchGate / Academic.OUP, 2023.
-
Систематический обзор: глобальная распространенность скученности зубов (аномалий прикуса). 2024.
