Пощёлкивание, хруст или заедание нижней челюсти при движении — не бытовая мелочь, а повод присмотреться к работе сустава. Обычно за этим стоит дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): диск, связки и жевательные мышцы перестают действовать слаженно. Ниже — какие факторы вызывают щелчки при разговоре, зевании и еде, на какие симптомы стоит реагировать без промедления и как строится диагностика и лечение в клинике.
Почему хрустит челюсть: откуда берётся звук
Среди суставов организма ВНЧС — один из самых загруженных: он включается при каждом слове, зевке и глотке пищи. Даже небольшой сбой в согласованной работе головки сустава, диска и связок сразу отзывается характерным звуком.
Чаще всего причина кроется в смещении суставного диска. В здоровом суставе диск синхронно следует за головкой челюсти, смягчая нагрузку. При его смещении головка при открывании рта резко «перепрыгивает» через диск — отсюда щелчок или хруст. Без лечения диск постепенно утрачивает упругость, хрящ истончается, и патология переходит в артроз.
Ещё одна распространённая причина — неровный прикус и нарушения окклюзии. Неравномерная нагрузка на зубной ряд, отсутствующие зубы, плохо подогнанные пломбы и протезы вынуждают нижнюю челюсть занимать несвойственное положение. Связочный аппарат и мышцы работают вразнобой, и со временем в суставе появляется щелчок при каждом открывании рта.
К третьей категории причин относят перегрузку жевательных и височных мышц: бруксизм, привычку сжимать челюсти, стресс, нарушение осанки, хроническое напряжение мышц шеи. Из-за постоянного мышечного тонуса нижняя челюсть смещается относительно суставной ямки. Установить, почему хрустит челюсть, в конкретном случае помогает только очный осмотр с анализом жалоб пациента.
Симптом при разной нагрузке на сустав
Жевание создаёт для сустава пиковую нагрузку, поэтому именно в этот момент патология проявляется наиболее отчётливо. При смещённом диске щелчок сопровождает практически каждое открывание и закрывание рта — иногда единожды, иногда по нескольку раз подряд.
Жёсткая, требующая усилий пища увеличивает нагрузку на связки и делает звук более выраженным. Понять, почему хрустит челюсть при жевании, получится только на приёме у врача — отличить смещение диска от спазма мышц самостоятельно невозможно.
Хруст при широком открывании рта и зевании
Отдельный случай — когда щелчок появляется не во время еды, а при широкой амплитуде открывания рта: во время зевка или разговора. Такой хруст, как правило, тоже связан со смещением диска: при небольшом открывании рта диск ещё не встал на место, а при увеличении амплитуды головка «доходит» до него со звуком. Именно поэтому пациенты нередко интересуются, почему хрустит челюсть при открывании, — этот вопрос врачи слышат едва ли не чаще прочих.
Есть и косвенный признак неравномерной работы сустава: щелчок сопровождается небольшим смещением подбородка в сторону. Это говорит о том, что одна половина ВНЧС нагружена сильнее другой, и движение челюсти становится зигзагообразным, несимметричным. Многие спрашивают, почему хрустит челюсть при открывании рта именно с одной стороны, — обычно причина как раз в перекосе нагрузки между суставами.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Хруст почти никогда не проявляется изолированно. Стоит насторожиться, если вместе с ним появляются следующие признаки:
-
боль в суставе, отдающая в ухо, висок или зубы;
-
затруднённое открывание рта, ограничение подвижности челюсти;
-
асимметрия лица или смещение подбородка при открывании рта;
-
головная боль, головокружение, звон или заложенность в ушах;
-
повышенная чувствительность зубов, их стираемость, ночной скрежет;
-
быстрая усталость жевательных мышц при твёрдой пище.
Если совпадают хотя бы два-три пункта из перечня — это достаточное основание записаться к гнатологу или челюстно-лицевому хирургу.
Что делать, если хрустит челюсть: порядок действий
Дисфункция ВНЧС сама по себе почти никогда не проходит. Как правило, она нарастает постепенно, особенно пока сохраняется провоцирующий фактор — будь то нарушенный прикус, бруксизм или постоянное мышечное напряжение.
На приёме врач выясняет анамнез, уточняет, когда и как давно появились жалобы, проверяет амплитуду и траекторию открывания рта, прощупывает жевательные мышцы и сам сустав. Если есть подозрение на смещение диска или начавшиеся дегенеративные изменения хряща, назначают инструментальное обследование — в первую очередь МРТ, которое точно показывает положение диска и состояние окружающих тканей.
Хрустит челюсть при жевании — что делать?
Схема лечения зависит от результатов диагностики и конкретной причины дисфункции — врач подбирает её индивидуально. В арсенале методов:
-
окклюзионная каппа (сплинт-терапия) — разгружает сустав и мышцы, способствует возврату диска в правильное положение;
-
ортодонтическая коррекция прикуса — устраняет саму причину неравномерной нагрузки на сустав;
-
пришлифовывание отдельных зубов либо замена неподходящих пломб и протезов — нормализует окклюзию;
-
физиотерапия и специальная гимнастика — снимают спазм мышц, улучшают кровоток в области сустава;
-
медикаментозное лечение — назначается при выраженном воспалении и боли.
Как правило, консервативной терапии оказывается достаточно. К операции на суставе прибегают только в запущенных случаях, когда изменения хрящевой ткани уже необратимы.
Хрустит челюсть при открывании что делать: когда нужна срочная помощь
Резко возникший хруст, острая боль, невозможность закрыть рот или заметная асимметрия лица — сигнал, что тянуть с визитом нельзя: это может указывать на острый вывих диска или травму сустава. В такой ситуации стоит как можно быстрее попасть на приём к гнатологу, а до этого — минимизировать движения челюстью и ни в коем случае не пытаться вправить сустав самостоятельно.
Иначе обстоит дело, если хрустит челюсть при открывании рта — что делать не срочно: звук присутствует давно и не усиливается со временем. И всё же даже привычный, стабильный хруст стоит показать специалисту, чтобы исключить незаметное прогрессирование патологии. Разница между острой и хронической картиной важна и практически — от неё зависит, нужна ли неотложная помощь или можно спланировать визит заранее.
Почему хрустит челюсть при открытии?
Диагностика стартует с подробного опроса и осмотра, но полную картину даёт только аппаратное обследование. Врач уточняет, в какой момент возникает звук — при зевании, разговоре или жевании, — и сопоставляет это с результатами осмотра. Для оценки сустава применяют:
-
МРТ ВНЧС в разных положениях челюсти;
-
ортопантомограмму — панорамный снимок для оценки зубных рядов и прикуса;
-
функциональные пробы для оценки амплитуды и траектории открывания рта;
-
анализ окклюзии по диагностическим моделям челюстей.
Полную картину удаётся составить только после сопоставления всех этих данных. Что делать, если хрустит челюсть при открытии, решает лечащий врач в индивидуальном порядке: обычно требуется не одна процедура, а сочетание нескольких методов с наблюдением в динамике.
Профилактика
Снизить вероятность дисфункции ВНЧС помогают простые, но регулярные привычки:
-
следить за осанкой;
-
не сжимать зубы без необходимости и не грызть твёрдые предметы;
-
распределять нагрузку при жевании равномерно на обе стороны;
-
вовремя протезировать отсутствующие зубы.
Если хруст сопровождается хотя бы одним из перечисленных симптомов или просто вызывает тревогу, разумнее не откладывать визит к специалисту. Почему хрустит челюсть — точный ответ даст только очная консультация.
