Элайнеры – это прозрачные съемные капы, которые изготавливаются по индивидуальным цифровым слепкам и последовательно перемещают зубы в запланированное положение. Принцип работы основан на контролируемом давлении. Каждая капа незначительно отличается от предыдущей, и это различие заставляет зуб смещаться. Конструкция охватывает зубной ряд целиком – и естественные зубы, и искусственные коронки. Поэтому здесь возникают вопросы о совместимости.
Можно ли ставить элайнеры на коронки?
Наличие коронок не является противопоказанием к ортодонтическому лечению элайнерами. Это утверждение справедливо в отношении одиночных и множественных коронок. Конструкция капы не делает различий между естественной эмалью и керамикой.
Коронка имеет иную поверхностную текстуру, и это влияет, насколько надежно элайнер будет удерживаться. Гладкая поверхность керамики или металлокерамики снижает сцепление с материалом капы. Эта задача требует дополнительных мер на этапе планирования.
Коронка – это жесткая конструкция, зафиксированная на опорном зубе цементом. Она передает механическое воздействие иначе, чем живой зуб с пародонтальными связками. Поэтому ортодонт заранее просчитывает траектории перемещения с учетом каждой коронки.
Одеваются ли элайнеры на зубы с коронкой: техническая сторона
Аттачмент для фиксации элайнеров на поверхность керамической или циркониевой коронки устанавливается по специальному протоколу – с применением адгезивных систем, совместимых с данным материалом. Металлокерамика в этом плане несколько сложнее, поскольку металлическая часть коронки не позволяет создать надежное адгезивное соединение. Ортодонт может перенести точку опоры на соседние зубы или скорректировать траекторию перемещения.
Циркониевые коронки, как правило, хорошо переносят нагрузку элайнеров. E-max конструкции эстетичны и прочны, но чувствительнее к механическому воздействию, что врач также принимает во внимание.
Перед тем, как определить, ставят ли элайнеры на коронки в конкретном случае, ортодонт обращает внимание на несколько параметров:
-
состояние фиксации коронки – плотно ли она прилегает к культе, нет ли зазора между краем коронки и десной;
-
материал протеза – керамика, металлокерамика, диоксид циркония или E-max, поскольку каждый из них имеет свои механические характеристики;
-
состояние опорного зуба – наличие эндодонтического лечения (депульпированный зуб хуже переносит чрезмерные нагрузки);
-
состояние пародонта – воспаление десен или начальные признаки пародонтита требуют предварительного лечения у пародонтолога.
По результатам диагностики ортодонт формирует цифровой план лечения в специализированной программе. В нем просчитываются все перемещения зубов, обозначаются места установки аттачментов и определяется количество кап. Пациент видит ожидаемый результат до того, как будет изготовлена первая капа. Согласно клиническим данным, ортодонтическое лечение элайнерами эффективно решает более 90% ортодонтических задач при условии грамотного планирования [1].
Можно ли ставить элайнеры, если есть коронки?
Положительный ответ возможен, когда:
-
коронки надежно зафиксированы, без признаков расцементировки;
-
опорные зубы санированы, каналы запломбированы качественно, воспаление отсутствует;
-
пародонт здоров или находится в стабильном состоянии;
-
степень ортодонтической проблемы соответствует возможностям элайнеров (легкая или средняя сложность);
-
количество коронок в зубном ряду не превышает допустимого клинического порога для данного вида перемещений.
Ситуации, при которых лечение откладывается или требует предварительной подготовки связаны с неудовлетворительным состоянием самих коронок или подлежащих тканей.
Если диагностика подтвердила возможность ортодонтического лечения, дальнейший процесс в целом не отличается от стандартного. Разница – в деталях планирования и в отдельных технических моментах. Согласно наблюдениям ортодонтов, при соблюдении режима ношения и режима ретенции результат сохраняется долгосрочно вне зависимости от наличия коронок [2].
Источники
-
Align Technology. Invisalign Clinical Research. Available at: https://www.aligntech.com/clinical-research
-
Персин Л.С., Абрамова М.Я., Алимова А.В. Ортодонтия. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
