Беременность ставит перед женщиной десятки вопросов о безопасности привычных процедур и лечения. Один из них касается ортодонтии: что делать, если курс исправления прикуса начат до зачатия или потребность в лечении возникла уже в период ожидания ребенка? Давайте узнаем, какие особенности учитываются при лечении беременных пациенток, с чем связаны риски и как правильно организовать лечение, чтобы оно было безопасным и результативным.
Элайнеры и беременность
Элайнеры – это съемные прозрачные капы из медицинского термопластичного полимера. Они не содержат металлов, не требуют рентгенологических процедур для контроля на плановых визитах и не травмируют слизистую так, как это нередко происходит с металлическими брекетами. По совокупности этих свойств элайнеры принято считать более щадящим методом ортодонтического лечения для женщин в период беременности.
Беременность не является абсолютным противопоказанием к ортодонтическому лечению с помощью кап. Если пациентка уже находится в середине курса – прерывать его нет оснований. Если лечение только планируется, решение принимается индивидуально, с учетом срока, общего состояния здоровья и клинической картины.
Элайнеры при беременности сами по себе не оказывают токсического воздействия на плод. Материал, из которого они изготавливаются, гипоаллергенен, не выделяет вредных веществ и не всасывается через слизистую.
Тем не менее у беременных пациенток есть физиологические особенности, которые врач обязан учитывать при составлении плана:
-
гормоны изменяют микрофлору полости рта, усиливают сосудистую реакцию тканей пародонта и делают десны более чувствительными к зубному налету;
-
по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 60 до 75% беременных женщин страдают гингивитом – воспалением десен, обусловленным гормональными сдвигами. [1];
-
если гингивит беременных перешел в пародонтит, это уже прямое противопоказание для начала активного ортодонтического лечения;
-
во время токсикоза, особенно в первом триместре, многие женщины испытывают выраженный рвотный рефлекс, и для части пациенток это делает ношение кап физически некомфортным или временно невозможным.
Так можно ли носить элайнеры при беременности?
Ответ зависит от нескольких условий. Срок беременности имеет значение. Наиболее благоприятным для любых плановых стоматологических вмешательств и коррекций плана лечения считается второй триместр. Первый триместр – период наибольшей уязвимости плода и нередко максимального дискомфорта для матери. Третий триместр затруднен физически – длительное нахождение в кресле стоматолога может вызывать дискомфорт из-за давления на нижнюю полую вену.
Ключевым условием является состояние тканей пародонта. Если десны здоровы, лечение может продолжаться в плановом режиме. В противном случае необходима предварительная пародонтологическая терапия.
Элайнеры во время беременности также нужно носить не менее 22 часов в сутки. При выраженном токсикозе, изменении вкусового восприятия или усталости соблюдать этот режим бывает сложнее. Но снижение времени ношения напрямую замедляет лечение.
Что нужно сделать
Если беременность наступила во время курса на элайнерах, действия следующие:
-
сообщите об этом ортодонту на ближайшем приеме или при записи;
-
пройдите профессиональную гигиену, особенно если с последней чистки прошло более трех месяцев;
-
при наличии кровоточивости десен запишитесь к пародонтологу;
-
соблюдайте режим ношения кап и тщательно ухаживайте за полостью рта после каждого приема пищи.
Если беременность только планируется, можно пройти диагностику, сделать необходимые снимки без ограничений, а к моменту беременности уже находиться в середине курса.
Возможные трудности
По данным совместного исследования Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), около 40% беременных женщин имеют ту или иную форму заболевания пародонта. [2] На фоне такой распространенности проблем с деснами важно правильно выбрать систему, которая не усугубляет воспаление, и элайнеры – одна из них.
Распространенность гингивита у беременных составляет от 30 до 100% в зависимости от популяции при любом режиме гигиены. [3] Гормональный фон создает устойчивую воспалительную готовность тканей. Поэтому гигиена очень важна.
Минимальные требования:
-
чистка зубов после еды до надевания капы;
-
промывание элайнера прохладной водой;
-
использование специальных таблеток или спрея для очистки кап – не реже одного раза в день;
-
профессиональная гигиена чаще, чем у пациенток вне беременности;
-
применение реминерализующих средств по назначению врача для защиты эмали, особенно при рвоте на фоне токсикоза.
Если между приемами ортодонта появляется кровоточивость десен, болезненность или ощущение, что капа давит иначе, чем прежде, – это повод обратиться к врачу внепланово, не дожидаясь следующего визита.
Источники
-
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Talking to Pregnant Women about Oral Health. https://www.cdc.gov/oral-health/hcp/conversation-tips/talking-to-pregnant-women-about-oral-health.ht....
-
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Oral Health Care During Pregnancy and Through the Lifespan. Committee Opinion, 2013. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2013/08/oral-health-care-....
-
Mei F. et al. Periodontal disease in pregnancy and adverse pregnancy outcomes: Progress in related mechanisms and management strategies. Frontiers in Medicine, 2022. https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2022.963956/full
