Онемение — одна из частых жалоб пациентов после установки зубного имплантата. В большинстве случаев это закономерная реакция тканей на хирургическое вмешательство, которая проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Но иногда ощущение потери чувствительности сохраняется дольше и требует врачебного внимания.
Имплантация зубов относится к малым хирургическим вмешательствам, поэтому определённый дискомфорт в послеоперационном периоде неизбежен. Онемение зубов после имплантации, отёк, болезненность при прикосновении — нормальные спутники первых суток после операции. Проблема возникает тогда, когда симптомы не регрессируют в ожидаемые сроки или нарастают.
Почему возникает онемение?
Чувствительность нижней трети лица обеспечивается нижнечелюстной ветвью тройничного нерва — мощного смешанного нерва, иннервирующего нижнюю губу, подбородок, нижние зубы, часть щеки и прилежащие мягкие ткани. Поэтому онемение после имплантации на нижней челюсти встречается значительно чаще, чем при аналогичных операциях на верхней.
Есть несколько механизмов, которые приводят к временной или стойкой потере чувствительности. Первый и самый распространённый — действие местного анестетика. После инъекции нерв блокируется на несколько часов, по мере вымывания препарата из тканей чувствительность постепенно восстанавливается. В этот период пациенты чаще всего замечают онемение десны после имплантации, иногда — губы или подбородка.
Второй механизм связан с реакцией тканей на операционную травму. Формирующийся отёк оказывает давление на нервные стволы, раздражая их. По мере того как воспаление стихает (обычно на 3–5-й день), дискомфорт уменьшается. Отёком объясняется большинство случаев, когда онемение сохраняется на протяжении первых 2–3 суток.
Третий, более серьёзный механизм — повреждение нервного ствола или его ветвей. Оно может произойти при введении иглы во время анестезии, при слишком глубоком препарировании костного ложа, при неправильно выбранном размере или позиции имплантата, а также при формировании рубцовой ткани вблизи нерва в период заживления.
Нормальные сроки и тревожные симптомы
В норме онемение губы после имплантации, связанное с анестезией, полностью исчезает в течение 4–6 часов после операции. Если лёгкая «ватность» или покалывание сохраняются до 72 часов — это, как правило, является следствием операционного отёка и не должно вызывать паники.
Поводом для незамедлительного обращения к врачу служат следующие ситуации:
-
онемение подбородка после имплантации или нижней губы сохраняется дольше трёх суток без тенденции к убыванию;
-
чувствительность полностью отсутствует, прикосновение и раздражители не ощущаются;
-
онемение нарастает или распространяется на новые зоны — щёку, язык, область виска;
-
к онемению присоединяется боль, жжение или «удары тока».
Медицинское название этого состояния — парестезия. В стоматологической практике она классифицируется по степени тяжести.
Онемение подбородка и губы после имплантации
Анатомия нижней челюсти такова, что нижнечелюстной канал с проходящим в нём нижним альвеолярным нервом располагается в непосредственной близости от корней жевательных зубов. При установке имплантатов в зоне нижних моляров и премоляров расстояние от нижнего края ложа до нерва нередко составляет лишь несколько миллиметров.
Поэтому онемение нижней губы после имплантации или подбородочной зоны — типичные жалобы после операций в боковых отделах нижней челюсти. Нижний альвеолярный нерв, выходя через подбородочное отверстие, иннервирует кожу и слизистую нижней губы и подбородка, поэтому любое его раздражение немедленно отражается в этих зонах.
Менее распространено, но также встречается онемение щеки после имплантации зуба — оно может указывать на вовлечение щёчного нерва или на выраженную воспалительную реакцию в окружающих мягких тканях. Ещё реже фиксируется онемение лицевой зоны после имплантации зубов в целом — подобная картина требует консультации не только имплантолога, но и невролога для исключения патологии, связанной с тройничным нервом.
Что делать, если не проходит онемение лица после имплантации зубов
Тактика лечения следующая:
-
Немедленно связаться с лечащим врачом. Не стоит ждать плановой явки. На раннем этапе шансы на полное восстановление значительно выше.
-
Врач назначит конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ), которая позволит оценить положение имплантата относительно нижнечелюстного канала.
-
При необходимости проводится электронейромиография — исследование проводимости нерва.
-
Если имплантат компримирует нерв, его подкручивают на несколько витков или при необходимости удаляют.
-
В случае воспалительного отёка назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.
Когда онемение после имплантации зуба на нижней челюсти обусловлено нейропатией без механического давления, применяют витамины группы В, нейропротекторы и физиотерапевтические процедуры — электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию. В редких случаях при полном разрыве нервных волокон требуется микрохирургическое вмешательство.
Когда ждать, а когда лечить?
Частый вопрос на послеоперационном приёме — сколько в норме длится онемение челюсти после имплантации. Однозначного ответа нет: сроки зависят от степени вмешательства, индивидуальных особенностей регенерации и характера повреждения.
При лёгкой невропраксии чувствительность восстанавливается в течение нескольких недель. При более выраженных формах нейропатии речь идёт о 3–6 месяцах. Если через 6 месяцев после операции онемение губ после имплантации зуба не исчезло, необходима расширенная консультация невролога.
Меры профилактики
Грамотная предоперационная подготовка включает следующие этапы:
-
КЛКТ обеих челюстей для точной визуализации;
-
компьютерное планирование операции с выбором оптимальной глубины и угла введения имплантата;
-
подбор имплантатов нужной длины с обязательным соблюдением безопасного расстояния до нервного ствола;
-
использование навигационных хирургических шаблонов, изготовленных по данным КЛКТ.
Когда обращаться в клинику?
Ситуации, при которых ждать не следует:
-
онемение после имплантации зуба не проходит, а только нарастает;
-
через 3 дня нижняя губа или подбородок не имеют чувствительности;
-
боль, жжение или ощущение прохождения тока по зоне онемения;
-
онемение сопровождается затруднением речи или нарушением глотания.
Каждый из этих признаков — повод связаться с лечащим врачом немедленно, а не ждать плановой явки.
