Потемнение может затронуть как один зуб, так и несколько, появиться после травмы или нарастать постепенно на фоне хронических процессов. В стоматологии такое явление называют дисколоритом, за ним нередко скрыты серьёзные патологии, требующие лечения.
Почему потемнел зуб: внешние и внутренние причины
Все причины дисколорита делятся на две большие группы: экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Первые связаны с воздействием на поверхность эмали пигментирующих веществ, вторые — с изменениями внутри самого зуба. Правильно установить причину можно только в ходе клинического осмотра, нередко с использованием прицельного снимка или КТ.
К внешним факторам относятся регулярное употребление кофе, чая, красного вина, пигментированных соусов и ягод, а также курение. Пигменты накапливаются в поверхностном слое эмали и дентинных канальцах, постепенно окрашивая зуб в жёлтые, коричневые или серые оттенки. Если потемнела эмаль на зубах преимущественно во фронтальной зоне — у злостных курильщиков это часто первый признак хронического пигментного налёта.
Среди эндогенных причин особое место занимают травмы, кариозные поражения, пульпит, периодонтит, некачественно проведённое эндодонтическое лечение. Изменение цвета свидетельствует, что внутри зуба происходит патологический процесс. Ни один из перечисленных факторов не устраняется домашними методами — без стоматологического вмешательства ситуация будет усугубляться.
Кариес и пульпит как причины потемнения
В некоторых ситуациях со временем пломбировочный материал теряет краевое прилегание, в зазор проникают бактерии, и под пломбой развивается вторичный кариес. Разрушение дентина отражается на цвете — сквозь эмаль начинает просвечивать тёмная полость.
Если потемнел зуб под пломбой, это может быть результатом естественного старения материала и физиологических изменений в зубных тканях. Но в любом случае такой зуб нуждается в осмотре: под пломбой может скрываться обширный кариозный дефект вплоть до поражения пульпы.
Пульпит — ещё одна причина дисколорита. При остром пульпите пациент ощущает интенсивную пульсирующую боль, при хроническом болевые ощущения могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Разрушение сосудисто-нервного пучка без лечения приводит к некрозу пульпы, после которого зуб приобретает серый или коричневый оттенок, иногда с выраженной синевой.
Потемнел зуб у десны
Пришеечная зона — один из наиболее уязвимых участков. Здесь слой эмали значительно тоньше, чем на жевательной поверхности, а налёт и камень скапливаются вдоль десневого края.
Пришеечный кариес развивается стремительно и поражает сразу несколько зубов подряд. Характерный признак — тёмная полоска или пятно у основания зуба, которое со временем охватывает всю шейку. Если процесс не остановить, разрушение распространится на корень. Помимо кариеса, потемнение у десны бывает обусловлено краевым воспалением десны, хроническим гингивитом или рецессией с обнажением цемента корня.
В числе других причин стоит выделить следующие:
-
длительный приём препаратов группы тетрациклинов в детском возрасте — антибиотики встраиваются в структуру формирующегося дентина и окрашивают его в характерный серо-коричневый цвет;
-
флюороз — избыточное содержание фтора в воде приводит к появлению белых или коричневых пятен и полос;
-
возрастные изменения — эмаль истончается с годами, дентин темнеет естественным образом;
-
нарушения минерального обмена в период формирования зубов у детей.
Потемнел передний зуб
Дефект находится в зоне прямой видимости и существенно влияет на эстетику улыбки. Наиболее распространённая причина — травма. Удар по передним резцам приводит к разрыву сосудисто-нервного пучка и кровоизлиянию в пульпу. Распад элементов крови внутри зуба приводит к стойкому серо-коричневому окрашиванию дентина. Потемнение может проявиться не сразу, а спустя время, поэтому после любой травмы зуба необходима консультация стоматолога, даже если нет острой боли.
Что делать, если потемнел передний зуб? Обратиться к врачу для рентгенодиагностики. По снимку стоматолог оценит состояние периапикальных тканей, канала, а также наличие или отсутствие инфекционного очага. На основании полных данных можно выбрать адекватный метод лечения: внутриканальное отбеливание, реставрацию, винир или коронку.
Потемнело между зубов
Если потемнело между зубов — в межзубных промежутках, — в большинстве случаев речь идёт об апроксимальном (контактном) кариесе. Это одна из наиболее сложно диагностируемых форм кариозного поражения. В начальной стадии на боковых поверхностях зубов образуются небольшие полости, которые не видны при обычном осмотре и обнаруживаются только на рентгеновском снимке.
Другая возможная причина, почему потемнела эмаль зубов в контактных зонах — интенсивный пигментный налёт, скапливающийся в межзубных промежутках при недостаточном использовании зубной нити. Плотный прокрашенный налёт выглядит как тёмные полосы между зубами и устраняется в ходе профессиональной гигиены.
Системные и экзогенные факторы
Причины, почему потемнела эмаль на зубах, нередко связаны с системными факторами. Среди них выделяют:
-
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвоение кальция и фосфора;
-
эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет;
-
длительный приём железосодержащих препаратов в жидкой форме — они оставляют характерный тёмный налёт;
-
профессиональный вред: длительный контакт с соединениями марганца, хрома, свинца приводит к оседанию металлов на эмали.
Изменение цвета сразу нескольких зубов требует комплексного подхода. Помимо стоматологического осмотра, может понадобиться консультация терапевта или эндокринолога.
Зуб под коронкой потемнел
Нередко потемнение вызвано разгерметизацией коронки: цемент, на который она фиксирована, постепенно вымывается, в зазор между коронкой и культей зуба проникают бактерии и пищевые остатки. Развивается вторичный кариес, не видимый пациенту до тех пор, пока не появятся боль или потемнение у края коронки.
Вторая распространённая причина — использование металлокерамических конструкций с металлическим каркасом. Со временем на границе металла и тканей зуба появляется характерная тёмная полоса.
Если зуб был недолечен до протезирования, потемнение может сигнализировать о хроническом периодонтите. В таких случаях коронку снимают, проводят повторное эндодонтическое лечение под микроскопом, при необходимости — апикальную резекцию, после чего зуб снова закрывают коронкой.
Лечение потемневшего зуба
Основные методы:
-
профессиональная гигиена и воздушно-абразивная чистка (Air Flow) — эффективны при поверхностном пигментном налёте;
-
профессиональное отбеливание (кабинетные системы на основе перекиси водорода или карбамида) — показано при дисколорите, не связанном с кариесом или эндодонтической патологией;
-
прямая и непрямая реставрация — устранение кариозного дефекта с восстановлением формы и цвета композитом или керамической вкладкой;
-
виниры — керамические или композитные накладки на переднюю поверхность зуба, оптимальное решение, если причиной, почему потемнели передние зубы, является стойкий дисколорит, не поддающийся отбеливанию;
-
коронки из керамики или диоксида циркония — применяются при обширных разрушениях, когда зуб не может быть восстановлен иными средствами.
Профилактика потемнения зубов
Большинства случаев дисколорита можно избежать при соблюдении простых, но последовательных профилактических мер. Регулярная гигиена, правильно подобранные инструменты и своевременные визиты к стоматологу — основа здоровья.
Потемнел зуб — причины возникновения, связанные с запущенным кариесом или хроническим воспалением, хорошо поддаются профилактике, если пациент посещает стоматолога раз в шесть месяцев. В ходе профилактического осмотра выявляются скрытые кариозные полости, начальные трещины эмали и субклинические воспалительные процессы, которые невозможно заметить самостоятельно.
Потемнел зуб, что делать — первый вопрос, который возникает у пациента. Ответ однозначный: не откладывать визит к врачу. Чем раньше установлена причина, тем более прогнозируемым будет лечение.
