Противопоказания к имплантации зубов

В наши дни одним из критериев полноценной счастливой жизни является здоровье полости рта. Оно во многом определяет качество жизни человека. Правильная жевательная функция это не только красивая улыбка, но ещё и адекватная функция височно-нижнечелюстных суставов, положение челюстей относительно позвоночника, что в общем и целом определяет самочувствие пациента.

К сожалению, при утрате зубов из-за осложнений кариозного и некариозного процесса, жевательная функция сильно меняется в отрицательную сторону. Нагрузка на оставшиеся зубы распределяется неравномерно, что приводит к различным видам аномалий. Например, при несвоевременном протезировании отсутствующих зубов, зубы противоположной челюсти выдвигаются в сторону дефекта. Этот феномен называется «феномен Попова-Годона». Соседние с дефектом зубы тоже наклоняются. И уже сместившиеся зубы оказываются в неадекватном положении для выполнения правильной жевательной функции. В частности, сильные отрицательные изменения претерпевает связочный аппарат зубов, теряя способность к правильному функционированию.

Так же стоит отметить атрофию костной ткани после удаления зуба. Природа так устроена: она не кормит тех, кого нет. Вот и из-за факта удаления и, соответственно, отсутствия нагрузки в этой области, происходит неминуемая атрофия костной ткани. Кровоснабжение и иннервация этой зоны снижается до минимума. А если операция удаления была достаточно сложной и травматичной, то этот процесс (атрофии) протекает в 2-3 раза быстрее.

Современным стандартом протезирования пациентов с отсутствующими зубами является имплантация. Такой вид протезирования отвечает всем требованиям эстетики и функции полости рта. С помощью имплантации можно избежать изготовления мостовидных и съемных протезов, а значит, не будет необходимости обтачивать соседние зубы, покрывать коронками зубы для фиксации ортопедических конструкций. Совместно с дополнительными методами улучшения эстетических и функциональных показателей можно добиться правильного лечения, что приведёт к долгосрочной эксплуатации изделий.

Такой вид протезирования предполагает оперативный метод лечения. Сама операция достаточно хорошо переносится пациентами.

Но, как и любой метод лечения, помимо показаний есть ещё и противопоказания.

• местные;
• общие.

1. Неудовлетворительная гигиена полости рта.

   Нет смысла начинать планирование и осуществление лечения, если пациент не мотивирован на хорошую гигиену. И как бы ни старались доктора, как бы четко и качественно ни провели работу, при неудовлетворительной гигиене конструкция прослужит недолго. В области имплантата, как и в области своих зубов, скапливается зубной налёт, что может привести к нарушению остеоинтеграции между имплантатом и костной тканью.

   Поэтому первое, с чего начинается планирование, это объяснение пациенту, насколько важно правильно, регулярно и тщательно очищать полость рта от налёта. В добавок ко всему стоит раз в 6 месяцев посещать своего лечащего врача для мониторинга эксплуатации конструкции и своевременной профессиональной гигиены полости рта. Так же для повышения сроков службы конструкции стоит приобрести средства для домашней гигиены полости рта. Например, ирригатор. Это аппарат, который подаёт струйно воду (либо отвар) под давлением, и с его помощью можно легко, мягко и безболезненно очистить зубы и ортопедические конструкции. Он не заменяет зубную щетку, а дополняет ее. В тандеме такой подход к гигиене даёт отличные результаты.

2. Курение.

   Многие доктора просят отказаться от курения за 2 недели до операции и 2 недели после. По нашему мнению, стоит в принципе отказаться от курения, так как никотин совершенно вредоносно влияет на титан, из которого состоит имплантат. В добавок ко всему, заживление раны проходит тяжело и не всегда удачно. При курении края раны претерпевают химическое и термическое отрицательное воздействие, что ведёт к нарушению естественных физиологических процессов - рана попросту не заживает, а иногда и вовсе её края могут разойтись. Такой исход может привести к отторжению имплантата и отрицательному опыту у пациента.

3. Очаги хронической инфекции в полости рта.

   Особенно это касается соседних зубов. Во время планирования лечения нужно детально разобрать, каким образом можно нивелировать очаги, пролечить соседние зубы, а только потом прибегать к операции.

4. Неправильное положение соседних зубов.

   При планировании операции стоит учитывать, не будет ли препятствий при установке имплантатов. Ранее здесь был указан феномен Попова-Годона (когда происходит выдвежение зубов противоположной челюсти). Неправильное положение соседних зубов вследствие смещения в сторону дефекта может явиться препятствием к правильной постановке имплантата. А если даже и получится поставить имплантат в ортопедически правильное положение, то уже на этапе постановки коронки между имплантатом и соседним зубом (с неправильным положением) образуется «треугольник» - место для скопления микроорганизмов, налёта и остатков пищи. И это может спровоцировать воспаление в области имплантата. В таких случаях возможно сдвинуть ортодонтически соседний зуб в правильное положение.

• Абсолютные противопоказания к имплантации зубов:
  1. Тяжёлые некомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы
  2. Заболевания эндокринной системы: некомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые формы гипер- и гипотиреоза, гипер- и гипопаратиреоза, гипофиза, надпочечников
  3. Заболевания крови и нарушения кроветворной функции: лейкозы, гемолитические анемии, талассемия
  (здесь стоит обратить внимание на пациентов, принимающих препараты, разжижающие кровь ввиду системной патологии сердечно-сосудистой системы. Совместно с лечащим врачом - кардиологом, ревматологом, гематологом, терапевтом - необходимо скорректировать показатель МНО в крови до операции, а затем принимать препараты по обычной схеме)
  4. Иммунодефицитные состояния
  5. Патологии костной системы: остеопороз, врожденная остеопатия, остеонекроз
  6. Патология нервной системы: психоз, шизофрения, алкоголизм, наркомания, паранойя, слабоумие
  7. Злокачественные новообразования
  8. Клиническая непереносимость металлов
• Относительные противопоказания к имплантации зубов:
  1. Беременность и детский возраст.
  2. Компенсированный сахарный диабет.
  3. Высокое артериальное давление в день операции.
  4. Острые респираторные и вирусные заболевания в день операции.

Точная полноценная диагностика, выявление противопоказаний и коррекция некоторых из них даст хороший долгосрочный результат в лечении.