Патология требует внимательной диагностики и комплексного подхода, особенно во взрослом возрасте. Современная ортодонтия располагает эффективными способами решения этой проблемы, выбор которых зависит от степени выраженности патологии и особенностей пациента.
Особенности и степени скученности зубов
Аномалия характеризуется недостатком пространства в альвеолярном отростке для правильного размещения всех единиц. Зубы располагаются слишком близко друг к другу, частично перекрывают соседние, разворачиваются вокруг оси или смещаются относительно нормальной дуги. Визуально зубной ряд выглядит неровным, хаотичным, отдельные единицы заметно выступают или западают.
Степени и виды скученности зубов бывают разные – от легкой, когда дефицит пространства составляет 2-3 миллиметра, до тяжелой, с недостатком более 7 миллиметров. Патология нередко сочетается с другими нарушениями окклюзии.
Аномалия создает сложности в повседневной и социальной жизни. Неправильное расположение зубов влияет на качество гигиены и здоровье ротовой полости. Выраженная скученность фронтальных зубов отражается на эмоциональном самочувствии пациента. Нижние фронтальные единицы особенно подвержены смещению из-за меньшего размера челюстной кости.
Патология затрудняет чистку – щетка не достает до контактных поверхностей, флосс застревает или рвется. В большинстве случаев нарушен прикус, поскольку неправильное положение единиц влияет на смыкание челюстей.
Причины скученности зубов
Формирование аномалии связано с комплексом факторов, действующих на этапе развития зубочелюстной системы, генетических и приобретенных. Наследственная предрасположенность особенно важна – анатомические особенности, такие как несоответствие размеров челюстей и зубов, передаются по наследству и создают условия для патологии. Прочие факторы:
-
недоразвитие челюстных костей относительно размера зубов приводит к дефициту пространства;
-
раннее удаление молочных зубов провоцирует смещение соседних единиц;
-
длительное сохранение временных зубов нарушает физиологический процесс смены прикуса;
-
макродентия (увеличенные размеры коронок) усугубляет ситуацию даже при нормальных параметрах костной ткани.
Появление зубов мудрости часто становится триггером, провоцирующим скученность передних зубов. Восьмерки оказывают давление на весь ряд, смещая резцы и клыки даже при изначально ровном положении. Патология особенно выражена при недостатке места для восьмерок в дистальных отделах.
Другие причины – привычки детства и болезни ЛОР-профиля. Длительное сосание пальца, соски, прокладывание языка между зубами изменяют баланс мышечных сил и направление роста челюстей. Ротовое дыхание при хронических заболеваниях носоглотки приводит к сужению верхней челюсти.
Последствия скученности зубов
Тесное расположение создает условия для накопления налета в труднодоступных участках. Качественная гигиена невозможна – щетка не проникает в межзубные промежутки. Появляется твердый налет.
Из-за раздражения мягких тканей развивается хроническое воспаление десен, проявляющееся кровоточивостью, отечностью, рецессией десны. Без лечения процесс распространяется на глубокие структуры.
Кариес возникает на контактных поверхностях и долго не диагностируется, поскольку визуальный осмотр затруднен. Неправильное смыкание челюстей нарушает механику жевания – отдельные зубы испытывают чрезмерную нагрузку, что вызывает патологическую стираемость эмали.
Диагностика
Чтобы рассчитать, как исправить скученность зубов, необходимо оценить положение каждой единицы относительно дуги, определить степень и вид патологии. Также анализируется состояние десен, наличие воспалений, окклюзия.
Рентген дает информацию о качестве кости, корнях зубов, ретенированных единицах. Ортопантомограмма демонстрирует панорамную проекцию, а компьютерная томография дает трехмерное изображение челюстно-лицевой области с высоким разрешением.
Цифровое сканирование необходимо для моделирования результатов лечения. Фотопротокол документирует исходное состояние для контроля в динамике и сравнения в будущем.
Как лечить скученность зубов?
Брекеты
Несъемные ортодонтические конструкции представляют систему замков, которые крепят к поверхности зубов композитом. Металлическая дуга, продетая через пазы брекетов, создает постоянное давление на зубной ряд. Форма дуги задает оптимальное положение каждой единицы. Сроки лечения зависят от сложности случая, в среднем составляют 1-3 года.
Скученность зубов нижней челюсти позволяет использовать металлические брекеты – более эффективные, но менее эстетичные. Но в случае с верхними зубами у пациентов часто есть запрос на повышенную эстетику. В таких ситуациях рекомендуют керамические и сапфировые брекеты с высокими эстетическими характеристиками.
Есть незаметные лингвальные системы, которые ставят с внутренней стороны зубного ряда. Но они справляются не с каждой патологией, в то время как стандартные вестибулярные брекеты эффективно устраняют скученность зубов у взрослых любой сложности.
Элайнеры
Съемные капы из полимерного материала – альтернатива традиционным брекетам. Каждый элайнер изготавливается индивидуально по цифровой модели зубных рядов и носится две недели. Серия последовательно меняющихся кап постепенно перемещает зубы в запланированное положение.
Элайнеры эффективно исправляют легкую или среднюю скученность верхних зубов или нижних. Съемные конструкции облегчают гигиенические процедуры и процесс еды, а прозрачный материал делает их практически незаметными.
Компьютерное моделирование создает виртуальный план перемещения зубов с точностью до долей миллиметра. Ограничения метода связаны со сложностью некоторых перемещений – значительные развороты зубов вокруг оси требуют дополнительного воздействия.
Хирургическое лечение
Исправление скученности зубов хирургическим путем применяется при значительном дефиците пространства. План лечения разрабатывают ортодонт и хирург. Удаление отдельных единиц, обычно восьмерок, создает пространство для смещения оставшихся зубов.
Рассечение кортикальной пластинки кости ускоряет перемещение зубов за счет активации процессов ремоделирования костной ткани. Вмешательство проводится под местной анестезией амбулаторно.
Лечение скученности зубов: как сохранить результат
После завершения активной фазы нужен ретенционный период. Зубы стремятся вернуться в исходное положение из-за тяги окружающих мягких тканей. Чтобы этого не допустить, пациенту назначают ретейнеры. Рекомендации:
-
съемные ретенционные капы надеваются на ночь;
-
регулярные осмотры у ортодонта позволяют контролировать результат;
-
профессиональная гигиена дважды в год поддерживает здоровье;
-
домашний уход включает ежедневную двукратную чистку зубов, использование нити и ирригатора.
