Нередко пациенты обращаются к ортодонту с жалобой на межзубную щель. Прежде всего это является эстетическим недостатком и характеризуется наличием пространства между соседними зубами. Щели могут быть практически крошечными, незаметными глазу, или достаточно большими – размером до 5 миллиметров. Такой дефект доставляет пациенту эстетический дискомфорт при улыбке, провоцирует стеснение и социальные трудности.
Промежутки бывают двух типов:
1. Диастема – щель между передними зубами (верхними и/или нижними).
2. Тремы – щели между боковыми зубами (верхними и/или нижними).
Причины трем и диастем между зубами
-
Микродентия – зубы от природы имеют меньший размер, чем размер челюсти, в которой они находятся. Из-за этого зубы не заполняют все пространство в челюсти и стоят на расстоянии друг от друга.
-
Макрогнатии челюстей – размеры челюстей больше нормы, но зубы нормальных размеров. Получается аналогичный эффект – зубы не заполняют пространство челюсти целиком, хотя имеют анатомически правильные размеры.
-
Отсутствие некоторых зубов в зубном ряду. Если один или несколько зубов отсутствуют в полости рта по каким-либо причинам (удаление, отсутствие зачатка зуба), соседние зубы начинают смещаться в образовавшийся промежуток, перераспределяясь по челюсти. Таким образом, образуются щели между другими зубами, до этого стоявшими плотно рядом друг с другом.
Распознать наличие промежутка между зубами довольно легко: если межзубная нить проходит между двумя соседними зубами без щелчка или особого усилия, значит, в данном месте существует промежуток. Большая щель между передними зубами или боковыми в целом заметна человеческому глазу, поэтому заметить эстетический дефект не составит труда даже без проверки нитью.
Чем опасны межзубные промежутки?
При неплотном расположении зубов по отношению друг к другу, все жевательное давление, испытываемое зубами за каждый прием пищи, распределяется не на весь зубной ряд равномерно, а отдельно на каждый зуб. Находясь в плотном контакте, зубы распределяют нагрузку равномерно по тем самым контактам между зубами. Если нагрузка воспринимается каждым зубом отдельно, то риск расшатывания, преждевременного выпадения очень велик.
Как убрать щель между зубами?
Щель между передними зубами (диастему) возможно исправить тремя путями:
-
ортодонтическим;
-
терапевтическим;
-
ортопедическим.
Второй и третий метод похожи: диастема закрывается стоматологическим материалом по всей длине.
Терапевтический метод
Врач стоматолог-терапевт проводит художественную реставрацию передних нескольких зубов по ширине, закрывая промежуток пломбировочным материалом. Лечение диастемы данным методом считается щадящим, поскольку ткани зуба не препарируются – зуб совершенно не спиливается, врач исключительно докладывает материал по сторонам от самого зуба. У метода есть определенный минус – реставрацию необходимо полировать раз в полгода и менять по истечении пяти лет.
Ортопедический метод
Врач стоматолог-ортопед изготавливает на проблемные зубы виниры – керамические «колпачки» на зуб, благодаря которым диастема передних зубов успешно маскируется. В отличие от предыдущего метода, ткани зуба немного подготавливаются, пришлифовываются, чтобы винир плотно приклеился к зубу. Винир закрывает промежуток по ширине. Винир является более долговечной конструкцией в сравнении с реставрацией, его не нужно постоянно полировать и часто менять.
Эти два метода без ортодонтического допустимо использовать только в случаях, когда промежуток между зубами невелик. Если диастема зубов достаточно большая, отреставрированные по ширине зубы будут смотреться чрезмерно широкими, что выглядит неэстетично.
Ортодонтический метод
Третий метод исправления диастем и трем между зубами – ортодонтический. Заключается в установке ортодонтической аппаратуры на зубы и сближении зубов друг к другу за счет силы брекет-системы или элайнеров. Для исправления межзубных промежутков отлично подходят все виды брекет-систем (металлическая, керамическая) и элайнеры. Если говорить о том, как убрать щель между передними зубами или боковыми, то данный метод уместно назвать абсолютно безопасным и физиологичным. Свои зубы никак не трогаются, не обтачиваются, а промежутки закрываются только сближением своих зубов, без инородного вмешательства.
В ситуациях, когда имеется сочетанная патология – например, неправильный прикус и микродентия, используется комбинация нескольких методов. На первом этапе врач-ортодонт сближает зубы не полностью, оставляя равномерные промежутки и выравнивая зубы. Затем врач-терапевт и ортопед закрывает эти промежутки реставрацией или винирами, тем самым нормализуя размер каждого зуба в уже исправленном прикусе.
