Операция по исправлению прикуса (остеотомия)

Последние пять лет в клинику ДентТайм Орто все чаще стали обращаться пациенты с жалобами не только на прикус, но и на эстетику лица. Кому-то не нравится выступающая вперед массивная нижняя челюсть, кого-то не устраивает, наоборот, маленькая нижняя челюсть и отсутствие подбородка.

У таких пациентов нередко после тщательно проведенной ортодонтической диагностики выявляется скелетный характер патологии, в результате чего может потребоваться остеотомия челюсти. Данные патологии бывают нескольких типов:

1. Макрогнатия нижней челюсти (мезиальный прикус) – когда нижняя челюсть генетически больше нормы и визуально сильно выступает вперед.

2. Микрогнатия нижней челюсти (дистальный прикус) – когда нижняя челюсть генетически отставала в росте и кажется сильно маленькой в профиле лица. Часто данная патология сочетается с микрогенией (слабовыраженным подбородком или его полным отсутствием), что также может не устраивать пациента.

3. Микрогнатия верхней челюсти – часто у таких пациентов западает средняя треть лица под носом.

4. Выраженный открытый или глубокий прикус, связанный с неправильным ростом челюстей.

5. Скелетно узкая верхняя челюсть.

Такие патологии, к сожалению, невозможно исправить только брекетами, поэтому в план лечения включается ортогнатическая операция, которая проводится для коррекции размеров челюстей. Операции по исправлению прикуса уже давно не являются новшеством и хорошо отточены врачами – челюстно-лицевыми хирургами.

Особенности операции

Операция на челюсть для исправления прикуса проводится чаще всего в процессе ортодонтического лечения. Первым этапом после диагностики устанавливается брекет-система и проводится первый этап ортодонтического лечения на брекет-системе – нивелирование, выравнивание зубных рядов. В четкой кооперации с хирургом, которым будет проведена челюстно-лицевая операция по исправлению прикуса, ортодонт следует намеченному плану.

В плане хирург изначально просчитывает, какой градус наклона резцов должен быть у пациента, чтобы челюсти хирургически идеально сопоставились в момент операции. Данную информацию ортодонт заранее включает в свой план лечения. После ортодонтической подготовки, которая, как правило, занимает около 12-16 месяцев, пациент отправляется на операцию по остеотомии челюсти.

Как проходит коррекция

Данная операция длится от 2 до 8 часов под общим эндотрахеальным (чаще это доступ через нос) наркозом с хирургической бригадой в стационаре. После операции пациент находится от 2 до 5 дней в палате, под присмотром докторов, далее выписывается из больницы.

Первые месяцы пациент соблюдает определенную диету, исключающую употребление твердой пищи, а также носит специальные межчелюстные эластики, которые помогают заживлению челюсти в правильной позиции.

Как правило, через 2-4 месяца после того, как была выполнена операция на челюсть для исправления прикуса, пациент уже может посетить врача-ортодонта для первой коррекции брекет-системы после операции. Оставшийся срок ортодонтического лечения обычно составляет от 12 до 18 месяцев. В этот промежуток врач-ортодонт «доводит» прикус до идеальных контактов между зубными рядами, совершая рядовые коррекции брекет-системы.

По итогам лечения пациент получает не только правильный прикус, но и желаемые результаты по изменению внешности. Ортодонтическое лечение с применением остеотомии челюстей суммарно занимает от 2,5 до 3,5 лет.

Когда еще необходима операция?

Другое достаточно распространенное явление – это скелетное сужение верхней челюсти. Часто пациент даже не подозревает об этом, обращаясь к ортодонту просто с проблемой скученности зубов. Если врач-ортодонт диагностирует скелетное сужение верхней челюсти, то пациенту предлагается вариант правильного решения данной проблемы – это скелетное расширение верхней челюсти, под названием дистракция.

Такая операция, в отличие от двучелюстной, проводится до установки брекет-системы в полости рта, тоже под общим наркозом. Дополнительным фактором является установка небного дистрактора, который пациент самостоятельно подкручивает специальным ключиком в течение 1-2 месяцев после операции. Результатом такого подкручивания является скелетное расхождение челюсти и ее расширение.

После расширения верхней челюсти дистрактор снимается, но уже в основном под местной анестезией. Далее врач-ортодонт устанавливает брекет-систему, после чего проходит обычное ортодонтическое лечение. Единственный минус (визуальный) после дистракции верхней челюсти состоит в том, что между верхними центральными резцами появляется довольно крупная диастема (щель) до 10 мм, которая впоследствии закрывается в процессе выравнивания зубов.

Несмотря на то, что хирургический этап является довольно серьезным вмешательством, все больше пациентов предпочитают решать проблему комплексно, используя в том числе исправление прикуса хирургическим путем.