Дистальный или прогнатический прикус – достаточно распространенная патология, с которой сталкивается, по статистике, около трети детей и примерно 15% взрослых пациентов. Такой прикус представляет собой аномалию с верхней челюстью, сильно выдвинутой вперед по отношению к нижней. Аномалия становится особенно заметна при смыкании челюстей.
Важно уметь отличать дистальный прикус от глубокого. Специфика обеих аномалий похожа – в обоих случаях верхние зубы выдаются вперед. Но в случае с глубоким прикусом верхние зубы закрывают нижние на треть и более. При дистальном прикусе такого сильного перекрытия не происходит.
Аномалия может возникать по ряду причин. Современные стоматологические протоколы позволяют выявить и устранить патологию любой степени.
Признаки
В первую очередь дистальный прикус характеризуется недостаточным смыканием челюстей. Но существует также ряд косвенных признаков, которые ярко указывают на наличие патологии. В их число входит, например, выступающие нос и верхняя губа, а также западение нижней губы.
В некоторых случаях у пациентов наблюдается очень маленький и непропорциональный подбородок, нередко со второй складкой. При сильной степени аномалии губы могут не смыкаться, таким образом, у пациента всегда приоткрыт рот.
Также нарушение прикуса отражается на осанке. Пациенты с дистальным прикусом сильно сутулятся, наклоняются вперед, имеют удлиненную шею и выступающий живот.
Нарушение прикуса диагностируется по совокупности нескольких признаков. На основании этих визуальных и функциональных симптомов врач определяет наличие аномалии и ее степень.
Причины формирования
На формирование дистального прикуса влияют самые разные причины. Среди них, например, особенности внутриутробного развития плода. Неблагоприятная окружающая среда, болезни, перенесенные будущей мамой, неправильный рацион питания могут отразиться на здоровье малыша и привести к нарушению прикуса. Важной причиной является также и наследственность. Если один или оба родителя страдали от соответствующей патологии, шансы диагностировать похожую патологию у потомства возрастают в разы.
Еще один фактор риска – кормление из бутылочки со слишком широким горлышком. При использовании такой посуды нижняя челюсть не получает достаточной нагрузки, в результате чего челюсть не развивается и уступает в развитии верхней.
На формирование патологий прикуса также влияют заболевания отоларингологического профиля, ротовое дыхание, отсутствие твердой пищи в рационе малыша, склонность к сосанию соски или пальца и многое другое.
Классификация и диагностика
Выделяют несколько видов дистального прикуса:
-
зубоальвеолярный;
-
гнатический или скелетный;
-
смешанный.
Зубоальвеолярная форма дистального прикуса выражается в нарушении положения отдельных зубных единиц, либо нарушением в развитии альвеолярного отростка. Скелетная форма – нарушение пропорций в размерах и положении челюстей в соотношении друг с другом и черепом. Смешанная форма комбинирует нарушения в развитии отдельных зубов и нарушения в развитии челюстей.
Для диагностики используют комбинированные методы диагностики: визуальный осмотр, сбор информации, рентгенографию, компьютерную томографию. На основании полученных данных определяется общая клиническая картина и текущее состояние ротовой полости, после чего подбирается адекватная в индивидуальном случае методика лечения.
Лечение и исправление
Для коррекции аномального прикуса назначаются различные ортодонтические конструкции. Тип конструкции зависит от возраста пациента, сложности случая и ряда других факторов. Например, детям рекомендуется ношение съемных пластин, с помощью которых врач-ортодонт корректирует прикус и направляет формирование челюсти в нужное русло. Кроме того, возможно использование дополнительных методов – например, шлифовка зубов, мешающих смыканию, или миогимнастика.
Для подростков и взрослых пациентов рекомендованы брекет-системы или элайнеры. Брекеты – металлические дуги, которые поджимают зубы в нужное положение. Силы давления достаточно, чтобы эффективно справляться даже со сложными аномалиями. Но эстетические качества брекетов могут быть недостаточны для пациентов с высокими требованиями.
В отличие от брекетов, элайнеры изготовлены из прозрачного материала и более эстетичны. Но элайнеры не подходят для коррекции тяжелых форм нарушения.
Сроки коррекции
Сроки исправления прикуса различаются в зависимости от конкретной клинической картины. Увеличивать сроки может возраст пациента – как правило, в возрасте старше 30 лет коррекция идет медленнее. Также на сроках может сказаться ряд других факторов – сложность аномалии, качество ухода за полостью рта, склонность к вредным привычкам и многое другое.
Сроки коррекции нельзя исправлять самостоятельно. Запрещено снимать ортодонтические конструкции раньше времени, прописанного ортодонтом. На протяжении всего лечения важно наблюдаться у своего ортодонта, чтобы врач мог видеть, как идет ход лечения и работает выбранная методика. При необходимости врач оперативно скорректирует лечение, чтобы достичь наилучших результатов.
Последствия и осложнения
Из-за плохого смыкания зубов жевательная нагрузка не распределяется равномерно по всей костной ткани. В будущем это грозит более быстрым износом тех зубных единиц, которые находятся под увеличенной нагрузкой, и подвижностью зубов, лишенных необходимой жевательной нагрузки.
Нарушения прикуса часто провоцируют воспаление тканей пародонта. Из-за неправильного распределения давления возникает повышенная стираемость эмали в некоторых местах. Растут риски пульпита и периодонтита.
Одно из самых опасных последствий – нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, проблемное пережевывание приведет к неполадкам в работе ЖКТ.
