Несмотря на общую сложность имплантации, операция проходит успешно в 99,9% случаев. Тем не менее существует небольшой риск осложнений. Одним из возможных осложнений является относительно редкое, но серьезное заболевание – периимплантит. Это состояние требует внимания и профессионального вмешательства из-за влияния на здоровье полости рта.
Понимание важности отслеживания симптомов периимплантита критично для людей, которые прошли через процедуру по установке дентальных имплантов. Это состояние, характеризующееся воспалением вокруг имплантов, при отсутствии лечения может привести к более тяжелым осложнениям. Раннее распознавание признаков заболевания и своевременное обращение к врачу имеют ключевое значение для сохранности имплантов.
Периимплантит представляет собой осложнение, которое возникает в результате воспаления тканей вокруг импланта. В случае наблюдения любых симптомов заболевания важно обратиться к стоматологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.
Кто находится в зоне риска?
В зоне риска столкнуться с заболеванием находятся пациенты с некоторыми стоматологическими проблемами, например, с пародонтитом. При пародонтите костная ткань вокруг зубов становится более рыхлой, что приводит к расшатыванию импланта, в результате чего появится риск отторжения. При наличии пародонтита стоматолог-имплантолог определит, насколько велики потенциальные риски имплантации.
Периимплантит может возникнуть у пациентов, склонных к вредным привычкам. Особенно большому риску подвергаются курильщики, поскольку сигаретный дым обжигает слизистую и провоцирует воспаление. Воздействие никотина на организм в целом снижает иммунитет и способствует активизации инфекционных процессов. Поэтому риски заболевания и отторжения импланта очень высоки.
Пациенты с некоторыми хроническими болезнями также относятся к группе риска. Главным образом это относится к пациентам с сахарным диабетом. Диабет воздействует на организм комплексно – снижает иммунитет, замедляет регенерацию тканей, ухудшает приживление импланта. Имплантацию проводят только в стадии компенсации, но даже в этом случае сохраняется определенный риск заболевания и отторжения импланта.
Причины периимплантита
Условно причины возникновения периимплантита возможно разделить на две группы. К первой относятся любые врачебные ошибки. В общем врачебные ошибки бывают четырех типов:
-
плохая предоперационная подготовка (недостаточная диагностика, некачественная санация ротовой полости, разработка плана лечения без учета здоровья пациента);
-
нарушения при планировании (неправильное место имплантации, отсутствие костной пластики);
-
ошибки имплантации (неправильно подобранный размер импланта, повреждение импланта, загрязнение места имплантации и т.д.);
-
ошибки протезирования (неправильный расчет нагрузки, слабая фиксация абатмента, попадание фиксирующего состава под слизистую).
Существенно чаще причиной возникновения периимплантита становится небрежное отношение самого пациента. Любая безответственность может свести к нулю результаты даже безупречной операции. Чаще всего периимплантит возникает, если пациент не обеспечивает тщательный уход за ротовой полостью, злоупотребляет твердыми продуктами, имеет вредные привычки, не соблюдает рекомендации после имплантации и не посещает профилактические осмотры у врача.
Симптомы периимплантита
Чтобы своевременно распознать заболевание, необходимо знать, как выглядит основная симптоматика. К ней относится покраснение слизистой вокруг импланта, появление гноя или крови, боли при накусывании, оголение импланта, атрофия костной ткани. В некоторых случаях наблюдается также существенное и продолжительное повышение температуры тела и галитоз – неприятный запах изо рта.
Важно различать признаки периимплантита и стандартные послеоперационные явления, которые абсолютно естественны в период приживления импланта. Небольшие кровотечения, легкий отек и покраснение слизистой, дискомфорт или боль в области установки импланта могут наблюдаться в течение 1-7 дней после имплантации. Эти явления нормальны, не стоит беспокоиться о них.
Насторожиться следует, если симптомы наблюдаются в течение длительного времени или нарастают с каждым днем. В норме отеки, боль и краснота должны уменьшаться. Если день ото дня боль становится все более выраженной, или слизистая сильнее краснеет, это повод для обращения к врачу.
Диагностика и лечение периимплантита
Для установки диагноза используются различные методы диагностики. Визуальный осмотр позволяет получить первичную информацию о состоянии полости рта и слизистой в области имплантации. Также применяются глубокие методы диагностики, в частности рентген и компьютерная томография.
Глубокая диагностика позволяет не только установить диагноз с точностью до 100%, но и определить степень атрофии костной ткани, наличие грануляций, зоны воспаления и так далее. После диагностики разрабатывается индивидуальный план лечения.
На ранних этапах заболевания периимплантит лечат консервативной методикой. На более сложной стадии может потребоваться хирургическое вмешательство и полное удаление импланта.
Консервативное лечение
Консервативная методика предполагает дезинфекцию проблемной зоны и полную санацию полости рта, которая включает в себя профилактические мероприятия: удаление зубного налета, камня и грануляций, полировку зубной эмали. Имплантационное ложе дополнительно дезинфицируют физраствором.
При необходимости пациенту могут быть назначены медикаменты. Для купирования воспаления врач прописывает курс антибиотиков. Чтобы поддерживать надлежащую гигиену полости рта, необходимо ежедневно полоскать рот антисептическим раствором, например, хлоргексидином. При наличии болей выписываются обезболивающие препараты.
Все назначения врача необходимо строго соблюдать. Категорически запрещается самостоятельно назначать себе курс антибиотиков, полоскание антисептиками или обезболивающие, если не было соответствующих рекомендаций от стоматолога.
Хирургическое лечение
На тяжелых стадиях периимплантит может быть вылечен только хирургическим путем. Если установлена коронка, необходимо удалить коронку и снять абатмент. Далее врач обеспечивает доступ к импланту, удаляет все грануляции, полирует стержень импланта и убирает разрушенную костную ткань.
Дальнейшее лечение зависит от индивидуальной ситуации. Если наблюдается выраженная атрофия костной ткани, необходима пластика кости. Также по показаниям проводится пластика десны с увеличением объема слизистой ткани. После пластики устанавливают формирователь десны.
Если показана повторная имплантация, старый имплант удаляется, а после восстановления, наращивания кости и профилактики полости рта проводится вторичная установка импланта с последующим протезированием по стандартной схеме.
Возможные осложнения
Периимплантит опасен возможными осложнениями, которые сопровождают это заболевание и проявляются по мере его развития. Одним из вероятных осложнений является повреждение импланта. Из-за повышения подвижности импланта в костной ткани и неравномерной нагрузки на него появляется риск трещин и переломов стержня.
Еще одно частое осложнение – атрофия слизистых и костных тканей в области имплантации. Чем сильнее степень атрофии, тем выше вероятность того, что потребуется наращивание кости или десны. Кроме того, на запущенных стадиях атрофии увеличивается риск выпадения других зубов.
Если не пролечить периимплантит своевременно, есть высокий шанс отторжения импланта. Причиной отторжения является слабая фиксация в рыхлой костной ткани. В такой ситуации потребуется удаление импланта.
Нужна ли повторная имплантация?
Необходимость во вторичной операции определяется индивидуально и зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. На ранних этапах развития болезни, когда достаточно обойтись консервативным лечением, удаление импланта обычно не требуется.
На более сложных этапах может потребоваться удаление импланта с повторной установкой, при условии, что имплант не прижился и был отторгнут в результате периимплантита. Стоит отметить, что первоначальный имплант по ряду причин не используется в повторной имплантации. Для повышения успеха операции рекомендуется использовать новое изделие.
С учетом особенностей лечения, очень важно своевременно определить симптомы периимплантита и обратиться к врачу как можно скорее, не давая заболеванию перейти на финальные стадии. В противном случае вероятность необходимости в повторной имплантации увеличивается.
Профилактика периимплантита
Чтобы не допустить развития заболевания, важно следовать всем назначениям и рекомендациям врача: поддерживать качественную гигиену зубов и десен, принимать прописанные медикаменты, по возможности воздерживаться от вредных привычек.
Необходимо чистить зубы не менее двух раз в день, использовать ирригатор для мягкого очищения межзубных промежутков и полоскать рот антисептическим раствором. Стоит минимизировать жевательную нагрузку, отдавая предпочтение продуктам помягче, и не злоупотреблять сладкими и кислыми напитками и едой.
Следует посещать стоматолога каждые полгода с целью профилактического осмотра. Врач сможет увидеть проблемы на начальной стадии и оперативно назначить лечение.
