После снятия брекетов начинается не менее важный этап, от которого зависит долговечность результата. Пациентам предстоит носить несъемный проволочный ретейнер, съемную капу или их комбинацию. В этой статье разбираем, чем различаются эти конструкции, в каких клинических ситуациях применяется каждая из них, как долго их нужно носить и почему взрослым пациентам ретенция особенно важна.
Почему зубы смещаются после снятия брекетов
Перемещение зубов брекетами затрагивает не только сам зуб, но и весь связочный аппарат вокруг него – периодонтальные волокна, костную ткань, мягкие ткани пародонта. Все эти структуры в процессе лечения перестраиваются, но не успевают полностью адаптироваться к новому положению к моменту снятия аппарата. После того как внешняя сила в виде брекет-системы перестает действовать, волокна стремятся вернуться в исходное состояние, увлекая за собой зуб.
Согласно данным клинических наблюдений, без использования ретенционных конструкций рецидив зубного ряда происходит в 90% случаев в течение первого года после снятия брекетов [1]. Ретенционный период длится в два раза дольше активного лечения, но без него обойтись нельзя.
Капы или ретейнеры: какие виды конструкций бывают
Несъемный ретейнер
Тонкая проволока из ортодонтической стали, которая фиксируется с внутренней стороны зубов с помощью композитного материала. Показан в следующих ситуациях:
-
исходно тяжелые аномалии положения зубов или прикуса;
-
высокий риск рецидива, обусловленный анатомией или мышечным давлением;
-
недостаточная мотивация пациента к самостоятельному ношению съемных конструкций;
-
взрослый возраст пациента [2].
Проволочная дуга не видна при разговоре и улыбке. После непродолжительного периода адаптации пациенты, как правило, перестают ее замечать. Главное требование к гигиене – тщательная очистка внутренней поверхности зубов.
Съемный ретейнер
Ретенционная капа – это прозрачная полимерная или силиконовая накладка на зубной ряд, изготавливаемая индивидуально по цифровой модели челюстей. Внешне напоминает капу для отбеливания или спортивную защиту.
Съемные капы назначают пациентам с легкой и средней степенью зубочелюстных аномалий, когда риск рецидива невелик. Также они применяются в тех клинических случаях, когда несъемный ретейнер по тем или иным причинам не может быть установлен.
Комбинированный подход
В некоторых случаях не получится выбрать, после брекетов носят ретейнеры или капы. Ортодонт может назначить оба типа конструкций одновременно.
Несъемный ретейнер фиксируется на передних зубах. Дополнительно пациент получает съемную каппу, которую надевает на ночь. Такой подход оправдан при сложных клинических случаях, особенно при хирургическом лечении прикуса. В послеоперационном периоде несъемный ретейнер стабилизирует переднюю группу зубов, а съемная капа фиксирует положение челюстей в целом.
Что лучше после брекетов – капа или ретейнер?
Выбор зависит от ортодонта. Врач подбирает ретенционную конструкцию, исходя из совокупности клинических данных. Несъемный ретейнер предпочтительнее, если:
-
исходная аномалия была выраженной;
-
пациент имеет привычку давить языком на передние зубы;
-
существует реальный риск, что съемную конструкцию не будут носить регулярно.
Съемная капа предпочтительнее при умеренных клинических показаниях, достаточной мотивации пациента и в ситуациях, когда фиксация проволоки технически затруднена.
Самостоятельно принимать решение о типе конструкции не стоит. Рекомендация ортодонта основана на данных конкретного случая и учитывает все факторы, необходимые для удержания результата.
О чем важно помнить
Не важно, были рекомендованы капы или ретейнеры после снятия брекетов. Есть общие ключевые принципы, о которых стоит помнить:
-
ретенционная конструкция устанавливается в день снятия брекетов, без паузы;
-
тип конструкции определяет только ортодонт, исходя из клинической картины;
-
несоблюдение режима ношения съемной капы сводит на нет результат лечения;
-
если несъемный ретейнер отклеился, необходимо обратиться к врачу в течение 2-3 дней;
-
гигиена в ретенционном периоде требует не меньше внимания, чем во время ношения брекетов.
По данным наблюдений, ретенционный период в среднем составляет от двух до пяти лет при умеренных аномалиях, тогда как при сложных клинических случаях и у взрослых пациентов – фактически бессрочно [2]. Поэтому важно приложиться усилия к тому, чтобы максимально быстро адаптироваться, и научиться грамотно ухаживать за ретенционной конструкцией.
Прямого ответа на вопрос о том, что лучше капа или ретейнер, не существует – он всегда индивидуален. Но в любом случае следует относиться к ретенционному периоду так же ответственно, как к ношению брекетов.
Источники
-
Клиника ЭРА. Ретейнеры после брекетов: зачем нужны и как долго носить. – https://era-clinic.ru/blog/retainery-posle-breketov
-
Ormco Россия. Ретейнеры для зубов после брекетов: установка съемных и несъемных. – https://ormco.ru/sections/retejnery-posle-breketov/
