В стоматологии существует несколько вариантов окклюзии, которые считаются нормой. Каждый из них обеспечивает полноценную функцию зубочелюстной системы без риска для здоровья. Понимание критериев нормы позволяет вовремя заметить отклонения и принять меры для их устранения.
Что такое физиологический прикус?
Под физиологическим прикусом понимают взаимное расположение обоих зубных рядов характер их контакта при полном смыкании обеих челюстей. Нормальная окклюзия обеспечивает правильное распределение жевательной нагрузки и не приводит к функциональным нарушениям. Такой тип окклюзии формируется в процессе роста челюстно-лицевой области и зависит от множества факторов – наследственности, особенностей внутриутробного развития, типа вскармливания в младенчестве, характера дыхания.
Нормальный прикус зубов характеризуется гармоничным соотношением зубных дуг, стабильной работой жевательных мышц и отсутствием патологических изменений в челюстных суставах. При таком смыкании жевательная эффективность достигает максимума, а риск преждевременного стирания эмали минимален. Нагрузка распределяется равномерно по всем зубам, что предотвращает перегрузку отдельных участков и поддерживает здоровье.
Физиологические прикусы зубов:
-
Эталонным считают ортогнатический, когда верхние резцы закрывают нижние примерно на треть высоты коронки, боковые зубы плотно контактируют своими бугорками.
-
Прямой прикус отличается встречным смыканием режущих краев резцов.
-
Бипрогнатический имеет незначительный наклон передних зубов в сторону губ при сохранении правильного соотношения.
-
Прогенический вариант предполагает небольшое выдвижение нижней челюсти вперед без нарушения функции.
Признаки физиологического прикуса
Определить нормальную окклюзию можно по ряду объективных критериев, куда включают правильное положение зубных дуг относительно друг друга, симметрию лица, отсутствие дискомфорта при жевании и разговоре. Верхняя дуга имеет полуэллиптическую форму, нижняя – параболическую. Средние линии, визуально расположенные между центральными резцами, совпадают на обеих челюстях.
При осмотре врач уделяет особое внимание изучению контакта зубов-антагонистов. В норме каждый верхний зуб контактирует с двумя нижними. Исключением являются только центральные резцы на нижнем ряду и третьи моляры на верхнем. Эти зубы смыкаются строго с одним своим антагонистом. Бугорки жевательных единиц плотно входят в фиссуры противоположных, эффективно измельчая пищу.
Какой должен быть нормальный прикус, легко оценить по следующим параметрам:
-
верхние резцы накрывают нижний ряд на высоту максимум в треть коронковой части;
-
верхние клыки находятся между клыком на нижнем ряду и «четверкой», т.е. первым премоляром;
-
щечные бугорки верхних моляров располагаются снаружи пот отношению к нижним;
-
отсутствует расстояние между зубами или скученность;
-
лицо выглядит симметричным, профиль гармоничен.
Функциональные критерии, которые определяют физиологические виды прикуса в стоматологии, включают в себя свободное открытие рта без щелчков и боли в области челюстных суставов, четкую дикцию, равномерное распределение жевательной нагрузки. Пациент не испытывает затруднений при откусывании и пережевывании пищи различной консистенции, при жевании не травмирует слизистую.
Как определить, нормальный прикус или нет?
Первичный осмотр врач-ортодонт начинает с оценки пропорций лица, симметрии, профиля. Анализируется характер смыкания губ, положение подбородка, выраженность носогубных складок. Пациента просят открыть и закрыть рот, совершить боковые движения нижней челюстью для оценки функции ВНЧС.
Осмотр также включает изучение формы зубных дуг, наличия промежутков или скученности, положения отдельных зубов. Врач оценивает соотношение зубных рядов в трех плоскостях. Определяется характер смыкания резцов, клыков, премоляров и моляров. Для точной диагностики применяют инструментальные методы:
-
ортопантомография – дает общее представление о состоянии всех зубов и корней;
-
компьютерная томография показывает трехмерную структуру челюстно-лицевой области;
-
создание диагностических моделей челюстей для детального анализа окклюзии;
-
фотометрия лица и полости рта для документирования исходного состояния.
Какой нормальный прикус у человека, обратившегося к врачу, определяется индивидуально с учетом антропометрических особенностей, типа лица, возраста. Врач сопоставляет все полученные данные и делает заключение о необходимости ортодонтического лечения.
Лечение нарушений прикуса
Коррекция патологий окклюзии возможна в любом возрасте, но у взрослых лечение занимает немного больше времени из-за завершенного формирования костной ткани. Брекет-системы остаются основным инструментом лечения. Они создают постоянное давление на зубы, смещая их в нужное положение. Лечение продолжается от нескольких месяцев до 2-3 лет. Элайнеры, прозрачные съемные капы, представляют собой альтернативу брекетам при легких и средних нарушениях. Их меняют каждые две недели по мере смещения зубов.
Регулярные осмотры у стоматолога позволяют выявить проблемы на ранних стадиях. Своевременное лечение кариеса и удаление разрушенных зубов с последующим протезированием предотвращает смещение соседних единиц и нарушение окклюзии.
Нормальный прикус челюсти – результат правильного взаимодействия множества факторов – генетики, условий развития, функциональных привычек. Такой прикус обеспечивает полноценное жевание, четкую речь и здоровье зубочелюстной системы.
