Ретейнер отклеился неожиданно – и вы не знаете, как поступить дальше. Эта ситуация встречается в стоматологической практике. В статье подробно рассказываем, как распознать проблему, что допустимо делать самостоятельно до визита к врачу, почему ретейнер отклеивается и чем грозит промедление.
Может ли ретейнер отклеиться?
Ретейнер способен отклеиться даже при очень аккуратном обращении. Причины бывают разными – от качества установки до индивидуальных особенностей прикуса.
Несъемный ретейнер устанавливается на срок от нескольких лет, в зависимости от клинической ситуации. За это время любая конструкция испытывает значительные нагрузки, под воздействием которых контакт между проволокой и пломбировочным материалом постепенно ослабевает:
-
температурные перепады;
-
механическое давление при жевании;
-
контакт с кислотами пищи и напитков.
По данным клинических наблюдений, без ретенционного периода до 70% пациентов сталкиваются со смещением зубов в течение нескольких лет после лечения [1]. Это объясняет, почему надежная фиксация ретейнера критически важна.
Как понять, что отклеился ретейнер?
Первый и наиболее частый симптом – изменение ощущений при контакте с проволокой языком. Если появилось чувство, что что-то острое царапает или покалывает слизистую, это весомый повод осмотреть конструкцию.
Второй признак – характерный хруст при откусывании или пережевывании твердой пищи. Он возникает, когда нарушена целостность одной из точек фиксации.
Для самостоятельного осмотра потребуется два зеркала. Одно зеркало следует направить на внутреннюю поверхность зубов, второе отражает изображение под нужным углом. Если проволока отошла от эмали хотя бы в одной точке, или пломбировочный материал скололся, – конструкция нуждается в восстановлении.
Почему отклеивается ретейнер?
Ортодонты выделяют несколько основных причин:
-
Нарушение техники фиксации. Пломбировочный материал должен наноситься на предварительно протравленную, обезжиренную и тщательно просушенную поверхность эмали. Если хотя бы один из этих этапов выполнен с нарушениями, адгезия будет недостаточной.
-
Неправильный выбор материала. Для фиксации ретейнера используется прочный фотополимерный композит.
-
Некорректное расположение ретейнера.Если проволока установлена в зоне повышенной окклюзионной нагрузки, ретейнер будет систематически выходить из строя.
-
Незавершенное ортодонтическое лечение. Когда причина нарушения прикуса не устранена полностью, зубы продолжают испытывать внутреннее давление со стороны связочного аппарата.
-
Механическое воздействие. Удар в область челюсти, привычка грызть твердые предметы, частое употребление вязкой или сверхтвердой пищи увеличивают риск.
-
Нерегулярные осмотры. Профилактические визиты к ортодонту раз в 3-6 месяцев позволяют выявить нарушение фиксации до того, как это станет клинической проблемой.
Что делать, если отклеился ретейнер: действия до визита к врачу
Не пытайтесь исправить ситуацию самостоятельно! Не тяните отошедшую проволоку, не пытайтесь зафиксировать ее бытовым клеем и тем более не отрывайте. Любое самостоятельное вмешательство может деформировать конструкцию, травмировать слизистую или повредить эмаль зубов.
Аккуратно осмотрите ротовую полость, запишитесь к ортодонту и постарайтесь не нагружать этот участок зубного ряда. Если проволока натирает щеку или язык, прикройте острый край ортодонтическим воском. Этот материал безопасен и создаст мягкий барьер между проволокой и слизистой до визита в клинику.
На время ожидания визита исключите из рациона жесткую, вязкую пищу – орехи, сухари, жесткое мясо, карамель. Старайтесь жевать на противоположной стороне челюсти. Поддерживайте гигиену полости рта, но действуйте осторожно в зоне отхода ретейнера.
Отклеился ретейнер с одного зуба
Ситуация может показаться незначительной, но промедление опасно. Несъемный ретейнер работает как единая система, где каждая точка фиксации распределяет нагрузку между соседними. Когда одна из них выходит из строя, оставшиеся испытывают повышенное давление – и проблема начинает распространяться по цепочке.
В 90% случаев рецидивы смещения зубов возникают в течение 10-20 лет после завершения ретенции [2]. Это означает, что угроза рецидива существует на протяжении многих лет. Поэтому даже частичное отслоение ретейнера может дать толчок к смещению.
Часто отклеивается ретейнер: почему и что делать
Это не норма и не случайность. Такая картина говорит о том, что либо конструкция изначально установлена некорректно, либо она физически износилась и требует замены. В среднем ресурс конструкции составляет 3-5 лет, после чего ортодонт оценивает ее состояние и при необходимости рекомендует изготовление нового ретейнера.
Если регулярные отклеивания начались на раннем сроке ношения, стоит критически оценить несколько факторов. Возможно, причина в окклюзии – если зубы-антагонисты при смыкании создают прямой удар по ретейнеру – это техническая проблема, которую нужно решать корректировкой позиции конструкции. Возможна и субъективная причина – привычка жевать орехи, грызть ручки или злоупотреблять карамелью создает нагрузку, которую ретейнер не выдерживает.
Профилактика
Что делать, если постоянно отклеивается ретейнер? В первую очередь соблюдайте тщательную гигиену рта. Налет и зубной камень разрушают пломбировочный материал. Используйте ирригатор, монопучковую щетку и специальную нить с жестким кончиком, которая позволяет очищать пространство под ретейнером.
Пересмотрите пищевые привычки. Регулярное употребление очень твердой пищи – один из главных факторов риска. Особенно вредны в этом отношении:
-
орехи, жесткие сухари, сухофрукты;
-
вязкие конфеты и жевательная резинка;
-
лед (его грызть не рекомендуется в принципе);
-
жесткое сырое мясо или хрящи.
Посещайте ортодонта и гигиениста по графику – раз в 3-6 месяцев. Профессиональная чистка убирает отложения, которые невозможно устранить в домашних условиях.
Пошаговая инструкция: что делать, если отклеился ретейнер
-
Не паникуйте и не трогайте проволоку руками, не пытайтесь самостоятельно ее оторвать, согнуть или приклеить.
-
Осмотрите ретейнер при помощи зеркала. Оцените, полностью ли он отошел или только частично.
-
Если проволока торчит и натирает слизистую – закройте острый конец ортодонтическим воском из аптеки.
-
Если у вас есть съемные капы, оставшиеся после лечения, – наденьте их. Они удержат зубы до приема врача.
-
Исключите из рациона твердую и вязкую пищу. Жуйте на незатронутой стороне.
-
Запишитесь к ортодонту в ближайшее время.
Источники
-
Symeoudental.com – Orthodontic Relapse: Why Teeth Shift After Braces and How to Prevent It. URL: https://symeoudental.com/orthodontic-relapse-why-teeth-shift-after-braces-and-how-to-prevent-it/
-
Vestnik.rsmu.press – Обоснование использования несъемных ретейнеров на основании анализа размеров коронок резцов и клыков // Вестник РНИМУ, 2022, №6. URL: https://vestnik.rsmu.press/archive/2022/6/18/content?lang=ru
