Современная ортодонтия располагает точными методами диагностики и широким спектром технологий коррекции. Лечение возможно в любом возрасте, хотя у взрослых оно требует больше времени из-за завершившегося формирования костной ткани.
Что такое патологический прикус?
Патологический прикус – в стоматологии это отклонение от физиологически правильного соотношения зубных рядов при смыкании челюстей. В норме верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть высоты коронки, а жевательные зубы контактируют бугорками противоположных рядов, обеспечивая равномерное распределение нагрузки.
При аномалиях окклюзии этот баланс нарушается. Зубы могут смыкаться слишком глубоко, не иметь контакта в передней или боковых зонах, сдвигаться вперед или назад относительно нормального положения. Подобные изменения формируются в детстве из-за генетических особенностей, вредных привычек или заболеваний, влияющих на рост челюстей.
Если прикус патологический – что это значит для функционирования зубочелюстной системы? Измененная геометрия смыкания перераспределяет жевательную нагрузку неравномерно. Отдельные зубы получают избыточное давление, эмаль быстрее стирается, появляются сколы. Челюстные суставы работают с перегрузкой, что вызывает щелчки, боль при открывании рта и головные боли. Мышцы лица и шеи постоянно напряжены.
Виды и признаки неправильного прикуса
К патологическим прикусам относятся пять основных форм, каждая из которых имеет специфические клинические проявления и степень выраженности. Точное определение патологии необходимо для выбора оптимальной стратегии коррекции.
Дистальный прикус
Верхняя челюсть выдвинута вперед или нижняя смещена назад, профиль становится выпуклым, подбородок уменьшен. Между резцами – горизонтальная щель. Жевание и откусывание затруднены, нередко возникает дисфункция ВНЧС со щелчками и болью.
Мезиальный прикус
Нижняя челюсть смещена вперед, резцы перекрывают верхние, профиль вогнутый. Жевательная нагрузка распределяется неправильно, эмаль верхних зубов быстро стирается, речь может становиться нечеткой.
Открытый прикус
Зубы не смыкаются в переднем или боковых отделах, образуется вертикальная щель. Губы часто не смыкаются, дыхание ротовое. Трудно откусывать пищу, пересыхает слизистая, страдает дикция.
Глубокий прикус
Верхние резцы перекрывают нижние более чем наполовину. Нижние зубы могут травмировать небо, нижняя треть лица уменьшена. Быстро стирается эмаль, травмируется слизистая, перегружается ВНЧС.
Перекрестный прикус
Боковые зубы смыкаются неправильно, челюсти смещены вбок, заметна асимметрия. Жевание идет на одной стороне, пародонт перегружается, мышцы работают неравномерно, формируется нарушение осанки.
Как выявить патологию?
Диагностика аномалий окклюзии начинается с клинического осмотра. Ортодонт оценивает соотношение челюстей при смыкании, анализирует форму зубных дуг, измеряет степень перекрытия резцов и характер контакта боковых зубов. Визуальная оценка профиля лица дополняет клиническую картину и позволяет понять, какие конкретные признаки у пациента относятся к патологическим видам прикуса.
По рентгеновскому снимку врач оценивает:
-
угол наклона челюстей относительно основания черепа;
-
размеры тел обеих челюстей;
-
положение резцов относительно челюстных костей;
-
профиль мягких тканей лица.
Панорамный снимок демонстрирует состояние зубов, корней и челюстных костей, а также выявляет скрытые кариозные полости, воспалительные очаги в периодонте, ретинированные зубы, способные повлиять на план ортодонтического лечения. Компьютерная томография назначается в сложных случаях для трехмерной визуализации зубочелюстной системы.
Функциональная диагностика включает анализ движений челюсти и состояния суставов. Фотометрия лица завершает обследование. Серия фотографий в стандартных проекциях фиксирует исходное состояние для последующего сравнения результатов коррекции.
Как корректируют патологические прикусы зубов?
Выбор метода зависит от возраста пациента, вида и степени выраженности аномалии. Брекет-системы остаются наиболее эффективным инструментом для исправления сложных аномалий. Постоянное контролируемое давление перемещает зубы в правильное положение. Срок ношения составляет от полутора до трех лет в зависимости от ситуации.
Элайнеры представляют собой прозрачные съемные каппы, изготовленные по индивидуальным цифровым моделям. Каждая каппа носится две недели, затем заменяется следующей в серии. Метод подходит для коррекции аномалий легкой и средней степени тяжести. Элайнеры комфортнее брекетов, не травмируют слизистую и незаметны окружающим, исправляют разные виды патологического прикуса.
Хирургическая ортодонтия применяется при выраженных скелетных аномалиях, когда деформацию челюстей невозможно исправить только перемещением зубов. Послеоперационный период включает ортодонтическую доработку.
За активным лечением следует ретенционный период. Съемные или несъемные ретейнеры удерживают зубы в новом положении, пока окружающие ткани полностью адаптируются.
Виды патологического прикуса в стоматологии различают по механизму формирования и клиническим проявлениям, но все они требуют профессионального лечения. Нарушения окклюзии со временем прогрессируют, вызывая цепочку осложнений. Правильная окклюзия восстанавливает жевательную функцию, предотвращает преждевременное разрушение зубов и устраняет хроническую боль в челюстных суставах.
